角膜白斑可能由感染性角膜炎、外傷性損傷、化學(xué)燒傷、先天性異常、維生素A缺乏等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)干預(yù)等方式改善。
1、感染性角膜炎：細(xì)菌、病毒或真菌感染可能導(dǎo)致角膜潰瘍愈合后遺留瘢痕。單純皰疹病毒性角膜炎反復(fù)發(fā)作易形成白斑，銅綠假單胞菌感染可致快速角膜溶解。伴隨眼痛、畏光、流淚癥狀，需使用阿昔洛韋、氟康唑、妥布霉素等抗感染藥物控制炎癥。
2、外傷性損傷：銳器刺傷、熱燙傷或異物嵌入可破壞角膜基質(zhì)層。角膜穿通傷未及時處理易繼發(fā)感染，鐵屑等金屬異物殘留會引發(fā)鐵質(zhì)沉著癥。需通過板層角膜移植或穿透性角膜移植恢復(fù)透明度，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。
3、化學(xué)燒傷：強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸角膜后導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性壞死。氫氧化鈉燒傷可滲透至前房，酸性物質(zhì)損傷多局限于表層。急性期需用生理鹽水沖洗30分鐘，后期使用羊膜移植促進(jìn)上皮再生，嚴(yán)重者需行角膜緣干細(xì)胞移植。
4、先天性異常：出生時即存在的角膜混濁多與基因突變相關(guān)。Peter異常常伴青光眼和晶狀體異常，先天性遺傳性內(nèi)皮營養(yǎng)不良表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性白斑。需在嬰幼兒期行角膜移植術(shù)，合并青光眼時需同步進(jìn)行小梁切除術(shù)。
5、營養(yǎng)代謝因素：維生素A缺乏導(dǎo)致角膜軟化癥，晚期出現(xiàn)Bitot斑。糖尿病角膜病變因長期高血糖影響神經(jīng)調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為上皮反復(fù)糜爛。需補(bǔ)充魚肝油、胡蘿卜等富含維生素A食物，糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白低于7%。
日常需佩戴防護(hù)鏡避免外傷，化學(xué)作業(yè)時配備護(hù)目設(shè)備。增加深綠色蔬菜和深海魚類攝入，糖尿病患者定期進(jìn)行角膜知覺檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼紅眼痛需立即就診，角膜移植術(shù)后需嚴(yán)格隨訪排斥反應(yīng)。
