尿分叉、尿不盡、尿頻可能由前列腺增生、尿路感染、尿道狹窄、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。這些癥狀可通過藥物治療、行為調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。
1、前列腺增生：
中老年男性常見病因，增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致尿流分叉、排尿困難。伴隨夜尿增多、尿線變細(xì)。治療可選用坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿路感染：
細(xì)菌感染尿道或膀胱時(shí)引發(fā)尿頻尿急，炎癥刺激導(dǎo)致排尿不盡感。可能伴有排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，常用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療，同時(shí)需多飲水沖刷尿道。
3、尿道狹窄：
尿道瘢痕收縮造成尿流變細(xì)分叉，常見于外傷或反復(fù)感染后。典型表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線散射。輕度可通過尿道擴(kuò)張改善，重度需行尿道成形術(shù)重建通道。
4、膀胱過度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌異常收縮引起尿頻尿急，每日排尿可達(dá)10次以上。可能伴突發(fā)強(qiáng)烈尿意。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿配合索利那新等藥物可有效控制癥狀。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病或脊柱損傷導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為排尿無力、殘余尿增多。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。
建議每日飲水1500-2000毫升但睡前限水，避免酒精及辛辣食物刺激。可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，定時(shí)排尿訓(xùn)練每2-3小時(shí)一次。長時(shí)間騎行或久坐者需間斷站立活動(dòng)。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰背痛需立即就診，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測尿微量白蛋白。40歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查，女性反復(fù)尿路感染者需排查婦科炎癥因素。
