孕婦進行糖耐量檢查前需空腹8-12小時，檢查期間避免劇烈活動，若結(jié)果異常需結(jié)合飲食調(diào)整及醫(yī)學(xué)監(jiān)測。注意事項主要有檢查前飲食控制、檢查中靜坐配合、異常結(jié)果處理、妊娠糖尿病風(fēng)險因素識別、后續(xù)隨訪安排。
1、檢查前飲食控制：
檢查前3天需保持每日碳水化合物攝入量≥150克，避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準確性。檢查前一晚22點后禁食禁飲少量白開水除外，空腹時間不足可能導(dǎo)致假陽性。避免食用高糖、高脂食物干擾代謝狀態(tài)。
2、檢查中靜坐配合：
口服葡萄糖溶液后需靜坐等待采血，走動可能加速糖代謝導(dǎo)致數(shù)值偏低。三次采血間隔期間禁止進食飲水，出現(xiàn)頭暈、惡心等不適需立即告知醫(yī)護人員。保持情緒平穩(wěn)，應(yīng)激反應(yīng)可能影響血糖波動。
3、異常結(jié)果處理：
空腹血糖≥5.1mmol/L或1小時血糖≥10.0mmol/L或2小時血糖≥8.5mmol/L可診斷妊娠糖尿病。確診后需進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，每日分5-6餐進食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。必要時需胰島素干預(yù)。
4、風(fēng)險因素識別：
年齡≥35歲、孕前BMI≥24、糖尿病家族史者為高危人群。多囊卵巢綜合征患者或既往有巨大兒分娩史的孕婦需提前篩查。妊娠中期出現(xiàn)羊水過多、胎兒偏大等表現(xiàn)時應(yīng)警惕糖代謝異常。
5、后續(xù)隨訪安排：
糖耐量正常者孕晚期需復(fù)查，異常者每周監(jiān)測空腹及餐后血糖。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查75gOGTT，此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期持續(xù)進行膳食指導(dǎo)，控制添加糖攝入。
孕婦日常需保證每日30分鐘散步等中等強度運動，攝入富含膳食纖維的蔬菜如西蘭花、菠菜等。適量補充核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測體重增長，整個孕期增重建議控制在11-16公斤范圍內(nèi)。保持規(guī)律作息，避免熬夜影響糖代謝節(jié)律。
