急性青光眼是一種因眼壓急劇升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的眼科急癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力驟降、頭痛惡心。其誘因包括房角關(guān)閉、情緒激動、暗環(huán)境用眼過度等，需立即就醫(yī)降低眼壓以避免永久性視力損害。
1、房角關(guān)閉：
原發(fā)性閉角型青光眼患者因虹膜堵塞房角，房水循環(huán)受阻引發(fā)眼壓驟升。這類患者通常存在淺前房、窄房角的解剖結(jié)構(gòu)異常，可能伴隨虹膜膨隆。早期可通過激光周邊虹膜切除術(shù)預(yù)防發(fā)作，發(fā)作時需聯(lián)合降眼壓藥物控制。
2、情緒波動：
強(qiáng)烈情緒刺激會通過交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致瞳孔散大，促使虹膜根部堆積堵塞房角。臨床常見于吵架、驚恐等應(yīng)激事件后突發(fā)眼壓升高，患者多合并眼球充血、角膜水腫等體征。心理疏導(dǎo)與β受體阻滯劑滴眼液可協(xié)同干預(yù)。
3、暗環(huán)境用眼：
長時間在昏暗環(huán)境中閱讀或使用電子產(chǎn)品，會引起瞳孔生理性散大，增加虹膜與晶狀體接觸面積。這類誘因?qū)е碌募毙园l(fā)作常伴有虹視現(xiàn)象，即看燈光出現(xiàn)彩色光環(huán)，及時停止用眼并點縮瞳劑可緩解癥狀。
4、藥物因素：
全身使用抗膽堿能藥物如阿托品、山莨菪堿可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。這類藥物會麻痹瞳孔括約肌導(dǎo)致瞳孔固定散大，尤其對前房較淺者風(fēng)險更高。用藥前需篩查青光眼高危因素，必要時改用其他替代藥物。
5、繼發(fā)性因素：
眼外傷、葡萄膜炎或糖尿病視網(wǎng)膜病變可能引發(fā)新生血管性青光眼，表現(xiàn)為眼壓急劇升高伴前房出血。這類情況需處理原發(fā)病，同時采用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物聯(lián)合小梁切除術(shù)控制眼壓。
急性青光眼發(fā)作期間應(yīng)保持半臥位休息，避免俯身動作加重眼壓升高。飲食選擇低鹽低脂食物，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等溫和運動，但需避免舉重、倒立等增加胸腔壓力的活動。定期監(jiān)測眼壓、視野及視神經(jīng)變化，閉角型青光眼患者建議對側(cè)眼行預(yù)防性激光治療。外出佩戴防紫外線眼鏡，減少強(qiáng)光刺激導(dǎo)致的瞳孔變化風(fēng)險。
