生完孩子后仍出現(xiàn)痛經(jīng)可能與子宮恢復(fù)不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥、激素水平波動、心理壓力等因素有關(guān)，可通過藥物干預(yù)、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、子宮恢復(fù)不良：
分娩后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若復(fù)舊不全可能引發(fā)宮縮疼痛，表現(xiàn)為下腹墜脹伴周期性加重。哺乳時催產(chǎn)素分泌會加劇宮縮痛，通常產(chǎn)后3個月內(nèi)逐漸減輕。建議通過低頻腹部按摩促進收縮，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益母草顆粒或縮宮素鼻噴霧劑。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：
妊娠期激素變化可能使異位內(nèi)膜病灶暫時萎縮，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)后重新激活。疼痛多出現(xiàn)在經(jīng)前1-2天至經(jīng)期第3天，可能伴隨性交痛或排便痛。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療可選擇地諾孕素或GnRH-a類藥物。
3、盆腔炎癥：
產(chǎn)褥期感染未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，表現(xiàn)為經(jīng)期腰骶酸痛、分泌物增多。急性發(fā)作需抗生素治療，慢性期可采用盆腔理療。日常需避免久坐，建議每周3次凱格爾運動增強盆底肌力。
4、激素水平波動：
產(chǎn)后泌乳素升高抑制排卵，月經(jīng)恢復(fù)初期常為無排卵性月經(jīng)，前列腺素分泌失衡導(dǎo)致痛經(jīng)加重。隨著哺乳頻率降低，多數(shù)女性在斷奶后6個月疼痛自行緩解。疼痛明顯時可短期服用布洛芬等前列腺素合成酶抑制劑。
5、心理壓力因素：
育兒焦慮和睡眠不足會降低疼痛閾值，軀體化表現(xiàn)為痛經(jīng)加重。認(rèn)知行為療法可改善疼痛感知，每天15分鐘正念冥想能降低應(yīng)激激素水平。建議建立規(guī)律作息，與家人分擔(dān)育兒責(zé)任。
產(chǎn)后痛經(jīng)人群應(yīng)保證每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘，避免經(jīng)期盆浴。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，可促進內(nèi)啡肽分泌。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血，需及時進行婦科超聲和CA125檢查排除器質(zhì)性疾病。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁用含雌激素類藥物。
