多替拉韋鈉片可通過調(diào)整服藥時(shí)間、避免藥物相互作用、監(jiān)測(cè)肝功能、觀察過敏反應(yīng)、定期隨訪等方式規(guī)范使用。該藥物可能與合并感染、肝腎功能異常、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。
1、服藥時(shí)間：
每日固定時(shí)間服用以維持血藥濃度穩(wěn)定，建議空腹或餐后2小時(shí)服用。避免與含鈣、鎂、鋁的制劑同服，需間隔4小時(shí)以上。漏服藥物時(shí)若未超過12小時(shí)可立即補(bǔ)服。
2、藥物禁忌：
禁止與多非利特、匹莫齊特等抗心律失常藥聯(lián)用。慎用利福平、卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑。與美沙酮聯(lián)用需調(diào)整劑量，與阿扎那韋/可比司他同服需改用其他方案。
3、肝功能監(jiān)測(cè)：
基線檢查應(yīng)包括ALT、AST、膽紅素指標(biāo)，治療初期每4周復(fù)查。出現(xiàn)乏力、黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上需停藥。乙肝合并感染者需同步抗病毒治療。
4、過敏處理：
皮疹發(fā)生率達(dá)3%，嚴(yán)重者可進(jìn)展為Stevens-Johnson綜合征。出現(xiàn)黏膜損傷、發(fā)熱伴皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。輕度過敏可聯(lián)用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥。
5、特殊人群：
妊娠期需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期禁用。65歲以上患者無需調(diào)整劑量。中重度肝損傷者禁用，肌酐清除率＜30mL/min者需減量至50mg/日。
用藥期間保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水，每日飲水不少于1.5L。定期檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，出現(xiàn)肌肉疼痛、抑郁情緒等不良反應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。儲(chǔ)存需避光防潮，溫度控制在15-30℃。
