子宮內膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。
1、激素失衡：
長期雌激素暴露而無孕激素拮抗是主要誘因。無排卵性月經、絕經后激素替代治療、雌激素分泌型腫瘤等因素導致子宮內膜持續(xù)增生，可能發(fā)展為不典型增生或癌變?？刂萍に厮叫瓒ㄆ趮D科檢查，必要時采用孕激素治療。
2、代謝異常：
肥胖者脂肪組織芳香化酶將雄激素轉化為雌激素，導致內源性雌激素水平升高。糖尿病患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥會刺激卵巢雄激素分泌，間接增加雌激素活性。體重管理可通過低GI飲食和游泳等有氧運動實現(xiàn)。
3、生殖疾?。?/h3>
多囊卵巢綜合征患者長期無排卵，子宮內膜缺乏孕激素轉化，持續(xù)受雌激素刺激。子宮內膜增生病史者癌變風險增加3-15倍。這類人群需每6-12個月進行經陰道超聲監(jiān)測內膜厚度。
4、遺傳因素：
林奇綜合征等遺傳性癌癥易感綜合征占病例5%-10%，涉及MLH1、MSH2等錯配修復基因突變。家族中有50歲以下結直腸癌或子宮內膜癌患者時，建議進行基因檢測和每年子宮內膜活檢。
5、外源刺激：
長期使用他莫昔芬的乳腺癌患者風險增加2-3倍，該藥物具有子宮內膜雌激素受體激動作用。盆腔放射治療史可能誘發(fā)基因突變。有這些暴露史者應采用宮內孕激素緩釋系統(tǒng)保護內膜。
預防需保持BMI＜25，每周進行150分鐘快走或瑜伽，增加十字花科蔬菜攝入。絕經后陰道出血需立即就診，高危人群建議使用含孕激素的宮內節(jié)育器。確診后根據分期選擇筋膜外子宮切除術或腫瘤細胞減滅術，晚期可采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
