子宮破裂修補(bǔ)術(shù)后再次妊娠時(shí)間需個(gè)體化評(píng)估，建議術(shù)后18-24個(gè)月再考慮妊娠。具體時(shí)間取決于手術(shù)方式、愈合情況、年齡因素、基礎(chǔ)疾病控制及產(chǎn)后隨訪結(jié)果。
1、手術(shù)因素：
子宮破裂修補(bǔ)術(shù)分為單純縫合術(shù)和加固縫合術(shù)。單純縫合術(shù)后子宮肌層愈合需12個(gè)月以上，加固縫合因使用補(bǔ)片或重疊縫合技術(shù)，建議延長(zhǎng)至24個(gè)月。既往古典式剖宮產(chǎn)史者需更謹(jǐn)慎評(píng)估瘢痕厚度。
2、愈合評(píng)估：
術(shù)后6個(gè)月需經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)瘢痕愈合，肌層連續(xù)性好、殘余肌層厚度＞3.5mm為安全閾值。磁共振成像可輔助評(píng)估瘢痕部位血供，出現(xiàn)肌層缺損或憩室需延遲妊娠計(jì)劃。
3、年齡影響：
35歲以上高齡產(chǎn)婦需平衡生育力下降與子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。建議40歲以上女性在術(shù)后12個(gè)月完成生育力評(píng)估，包括竇卵泡計(jì)數(shù)和性激素檢測(cè)，適時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
4、疾病管理：
合并妊娠期高血壓或糖尿病者需控制血壓血糖達(dá)標(biāo)3個(gè)月以上。子宮發(fā)育異常者應(yīng)行宮腔鏡評(píng)估宮腔形態(tài)，抗磷脂綜合征患者需完成6個(gè)月抗凝治療。
5、妊娠監(jiān)測(cè)：
再次妊娠后需在孕6周確認(rèn)孕囊位置，排除瘢痕妊娠。每4周超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度變化，孕32周起每周胎心監(jiān)護(hù)。建議提前2周剖宮產(chǎn)終止妊娠。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充60g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，配合維生素C促進(jìn)膠原合成。避免負(fù)重超過5kg的體力勞動(dòng)，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。妊娠后需每2周產(chǎn)科隨訪，出現(xiàn)下腹撕裂樣疼痛或陰道流血立即就診。哺乳期避孕推薦單純?cè)屑に刂苿?，避免含雌激素藥物影響子宮修復(fù)。
