齦下刮治與根面平整是牙周基礎(chǔ)治療中兩種關(guān)鍵技術(shù)，前者通過清除齦下菌斑和牙石控制感染，后者側(cè)重修整受感染的根面以促進(jìn)牙周組織再生。兩者常聯(lián)合應(yīng)用，但操作目標(biāo)和作用層次存在差異。
1、操作目標(biāo)：齦下刮治主要針對齦緣下1-3mm的牙周袋，使用Gracey刮治器或超聲設(shè)備清除附著性牙石；根面平整則需處理更深層感染3mm以上，用銼刀或激光去除病變牙骨質(zhì)，使根面光滑度達(dá)微米級。臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合治療可使探診深度平均減少1.5mm。
2、器械選擇：齦下刮治常用超聲工作尖如P系列和手動(dòng)刮治器如Columbia 13/14；根面平整需配備特殊銼刀如Hirschfeld文件和拋光條?，F(xiàn)代激光輔助技術(shù)能更精準(zhǔn)處理根分叉區(qū)域。
3、組織反應(yīng)：刮治后可能出現(xiàn)1-2天敏感，因牙骨質(zhì)暴露導(dǎo)致；平整治療可能引發(fā)輕微牙本質(zhì)過敏，但通過生物活性材料如BMP-2可促進(jìn)牙骨質(zhì)再生。研究顯示平整術(shù)后6周可見新生牙骨質(zhì)沉積。
4、適應(yīng)癥差異：單純齦下刮治適用于Ⅰ-Ⅱ度牙周炎；當(dāng)探診深度＞5mm伴根面凹陷時(shí)需追加平整。X線片顯示垂直型骨吸收是平整術(shù)的明確指征。
5、療效評估：刮治后4周復(fù)查探診出血指數(shù)，平整術(shù)需6-8周評估附著水平。激光熒光檢測儀可量化比較兩種治療后的菌斑殘留率，數(shù)據(jù)顯示平整術(shù)區(qū)域菌斑再附著速度降低40%。
日常維護(hù)需配合沖牙器和單束牙刷，推薦含0.12%氯己定的專業(yè)牙周護(hù)理牙膏。治療后6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月進(jìn)行專業(yè)復(fù)查，吸煙患者需額外接受抗氧化治療。維生素C500mg/日和輔酶Q10100mg/日的聯(lián)合補(bǔ)充能顯著改善牙周成纖維細(xì)胞活性。
