邊緣性前置胎盤是妊娠期胎盤附著位置異常的疾病，胎盤下緣達(dá)到或接近宮頸內(nèi)口但未完全覆蓋。該病可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤形態(tài)異常、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起，可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、限制活動(dòng)、預(yù)防貧血、緊急剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血防治等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷：多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，胎盤為獲取足夠血供向下延伸。建議孕前完善宮腔鏡檢查，妊娠期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。
2、多胎妊娠：雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹易導(dǎo)致胎盤面積增大。需增加產(chǎn)檢頻率至每?jī)芍芤淮?，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防胎兒生長(zhǎng)受限。
3、胎盤形態(tài)異常：副胎盤或膜狀胎盤等特殊形態(tài)可能影響正常著床。通過(guò)三維超聲明確胎盤類型，孕28周后禁止性生活，出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血立即就診。
4、剖宮產(chǎn)史：子宮瘢痕處血供較差促使胎盤向?qū)m頸方向生長(zhǎng)。瘢痕子宮孕婦需在孕12周前明確胎盤位置，血紅蛋白低于100g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。
5、高齡妊娠：35歲以上孕婦血管彈性下降影響胎盤定位。每日補(bǔ)充400μg葉酸，控制體重增長(zhǎng)不超過(guò)12kg，備血準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)大出血。
孕28周前診斷為邊緣性前置胎盤者應(yīng)每日攝入30mg元素鐵，選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高臀部15°。出現(xiàn)每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾的出血量或規(guī)律宮縮時(shí)，需立即啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。產(chǎn)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，注射卡前列素氨丁三醇促進(jìn)子宮收縮。
