宮頸癌篩查陽性可能由人乳頭瘤病毒感染、宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌前病變、宮頸癌等原因引起，可通過陰道鏡檢查、宮頸活檢、HPV分型檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)復(fù)查、病理學(xué)診斷等方式進(jìn)一步確診。
1、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌篩查陽性的主要原因，病毒可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生異常改變。患者可能無自覺癥狀，部分出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。臨床常用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物進(jìn)行抗病毒治療，需配合定期復(fù)查。
2、宮頸炎癥
慢性宮頸炎可能造成宮頸細(xì)胞學(xué)檢查假陽性，炎癥刺激使宮頸上皮細(xì)胞形態(tài)改變。常見癥狀包括白帶增多、腰骶部酸痛，急性期可見膿性分泌物。治療可選用抗宮炎片、婦科千金片等中成藥，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合物理治療。
3、宮頸上皮內(nèi)瘤變
CIN1-3級(jí)病變屬于癌前病變，篩查陽性率隨級(jí)別升高而增加。患者可能伴有同房后出血，陰道鏡檢查可見醋酸白色上皮。根據(jù)病變程度選擇冷凍治療、LEEP刀錐切或冷刀錐切，術(shù)后需長期隨訪。
4、宮頸癌前病變
高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變具有惡變傾向，與HPV16/18型感染密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，細(xì)胞學(xué)檢查可見核異型細(xì)胞。確診后需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后病理確診浸潤深度決定后續(xù)治療方案。
5、宮頸癌
浸潤性宮頸癌篩查必呈陽性，常見癥狀包括絕經(jīng)后出血、惡臭排液。根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療，早期患者五年生存率較高。病理類型以鱗癌為主，腺癌和腺鱗癌預(yù)后相對(duì)較差。
建議篩查陽性者及時(shí)至婦科門診復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。保持外陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等抗氧化食物攝入。戒煙限酒，保證充足睡眠，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查。出現(xiàn)異常陰道流血或排液應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行用藥延誤病情。
