黃斑裂孔是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)全層或部分缺損的眼科疾病。黃斑裂孔通常由玻璃體牽拉、外傷、高度近視等因素引起，主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形等癥狀。
玻璃體牽拉是黃斑裂孔的常見原因。隨著年齡增長，玻璃體發(fā)生液化并與視網(wǎng)膜分離，若分離不完全可能對黃斑區(qū)產(chǎn)生異常牽引力。這種情況可通過玻璃體切除術(shù)治療，手術(shù)中會清除牽拉的玻璃體并填充特殊氣體。
高度近視患者容易出現(xiàn)黃斑裂孔。眼軸過長導致視網(wǎng)膜變薄，黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)脆弱性增加。這類患者可能伴有飛蚊癥或閃光感，建議定期進行眼底檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過激光治療封閉裂孔邊緣。
眼部外傷可直接造成黃斑區(qū)組織損傷。鈍挫傷或穿透傷可能導致黃斑部視網(wǎng)膜撕裂，常伴隨眼前出血。外傷性黃斑裂孔需根據(jù)損傷程度選擇觀察或手術(shù)治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可能繼發(fā)黃斑裂孔。長期高血糖導致視網(wǎng)膜缺血缺氧，引發(fā)玻璃體視網(wǎng)膜異常粘連。患者通常存在糖尿病病史和視網(wǎng)膜出血表現(xiàn)，需先控制血糖再考慮玻璃體手術(shù)。
特發(fā)性黃斑裂孔多見于老年女性。具體發(fā)病機制尚不明確，可能與激素水平變化有關(guān)。這類裂孔多為單眼發(fā)病，進展相對緩慢。視力低于0.3時建議手術(shù)治療。
出現(xiàn)視物變形或中心視力下降應(yīng)及時就診眼科。光學相干斷層掃描能準確診斷裂孔大小和分期。直徑小于400微米的早期裂孔有自愈可能，大范圍裂孔需在3個月內(nèi)手術(shù)治療以避免永久性視力損害。術(shù)后需保持俯臥位2-3周促進裂孔閉合。
