瘢痕增生變大可通過藥物治療、壓力治療、激光治療、手術(shù)治療、放射治療等方式改善。瘢痕增生通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、感染、異物刺激等原因引起。
1、藥物治療
瘢痕增生早期可遵醫(yī)囑使用硅酮制劑如硅酮凝膠，或局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德抑制膠原過度增生。部分患者可聯(lián)合使用積雪苷片等口服藥物輔助軟化瘢痕。藥物治療適用于面積較小的增生性瘢痕，需持續(xù)使用較長時(shí)間。
2、壓力治療
通過定制彈力衣或壓力繃帶對瘢痕區(qū)域施加持續(xù)壓力，可減少局部血供從而抑制增生。壓力治療需每日保持18小時(shí)以上，持續(xù)6-12個(gè)月見效。該方法對燒傷后大面積瘢痕效果顯著，但需注意皮膚受壓部位的血運(yùn)情況。
3、激光治療
脈沖染料激光可選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管，點(diǎn)陣激光能促進(jìn)膠原重塑。激光治療需間隔4-8周重復(fù)進(jìn)行，3-5次后可見瘢痕變平。對于紅色隆起明顯的瘢痕效果較好，治療后需嚴(yán)格防曬避免色素沉著。
4、手術(shù)治療
對頑固性瘢痕可考慮手術(shù)切除聯(lián)合皮瓣修復(fù)，或采用皮膚擴(kuò)張術(shù)增加正常皮膚覆蓋。術(shù)后需配合放射治療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)治療適用于影響功能的攣縮性瘢痕，但存在再次增生的風(fēng)險(xiǎn)。
5、放射治療
淺層X射線或電子線照射可抑制成纖維細(xì)胞增殖，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始，分3-5次完成。放射治療對復(fù)發(fā)性瘢痕疙瘩效果明確，但兒童及備孕人群需謹(jǐn)慎選擇。
瘢痕增生期間應(yīng)避免搔抓摩擦，保持創(chuàng)面清潔干燥。日?？赏磕ňS生素E乳幫助皮膚修復(fù)，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制辛辣食物攝入。瘢痕部位需全年防曬，紫外線照射可能加重色素沉著。若瘢痕出現(xiàn)疼痛瘙癢、快速增大或破潰滲液，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或整形外科就診評估。
