上頜骨全切術的適應證主要有上頜骨惡性腫瘤、嚴重頜面部創(chuàng)傷、放射性骨壞死、藥物治療無效的慢性骨髓炎、廣泛性頜骨囊腫等。
1、上頜骨惡性腫瘤
上頜竇癌、骨肉瘤等惡性腫瘤侵犯范圍廣泛時需切除整個上頜骨。這類腫瘤生長迅速且易向周圍組織浸潤，手術需確保足夠安全切緣。術后常需配合放療或化療，缺損區(qū)域可通過贗復體或血管化游離骨瓣修復。
2、嚴重頜面部創(chuàng)傷
高能量外傷導致上頜骨粉碎性骨折且無法復位固定時，可能需行全切術。多見于交通事故或高空墜落傷，常合并顱底骨折及腦脊液漏。手術需在生命體征穩(wěn)定后進行，同期需處理相鄰軟組織損傷。
3、放射性骨壞死
頭頸部放療后出現的頑固性上頜骨壞死，保守治療無效且繼發(fā)嚴重感染時需手術切除。病變區(qū)域血供差，常伴有持續(xù)性疼痛和病理性骨折。術前需評估壞死范圍，術中需徹底清除病變骨質。
4、慢性骨髓炎
長期反復發(fā)作的上頜骨骨髓炎，經抗生素治療和局部清創(chuàng)無效者可考慮全切。多由牙源性感染擴散引起，伴有竇道形成和死骨產生。手術需完整去除感染灶，術后需持續(xù)抗感染治療。
5、廣泛性頜骨囊腫
巨大角化囊腫或成釉細胞瘤累及整個上頜骨時需行全切術。這類病變具有侵襲性生長特性，單純刮治易復發(fā)。術中需注意保護鄰近重要結構如眶內容物，術后需長期隨訪觀察復發(fā)情況。
術后需加強口腔護理，使用生理鹽水或專用漱口液清潔口腔。飲食應選擇高蛋白流質或半流質食物，避免辛辣刺激性食物?；謴推陂g需定期復查，觀察創(chuàng)面愈合情況及有無復發(fā)跡象。佩戴贗復體者需定期調整以適應面部形態(tài)變化，必要時可考慮種植體支持式修復。保持適度口腔功能鍛煉有助于改善術后生活質量。
