一直發(fā)燒不退可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、藥物熱、中樞性發(fā)熱等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥降溫、病因排查等方式干預(yù)。
1、感染性因素
細(xì)菌或病毒感染是持續(xù)發(fā)熱最常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌肺炎、結(jié)核分枝桿菌感染、EB病毒感染等。病原體釋放致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，表現(xiàn)為稽留熱或弛張熱。需通過(guò)血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)等明確病原體，針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀、利福平、更昔洛韋等藥物治療。
2、非感染性炎癥
風(fēng)濕免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等會(huì)產(chǎn)生炎癥因子風(fēng)暴，引起長(zhǎng)期中低度發(fā)熱。伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)，需檢測(cè)抗核抗體、鐵蛋白等指標(biāo)，使用甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
3、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，腫瘤細(xì)胞分泌內(nèi)源性致熱因子導(dǎo)致發(fā)熱。伴隨體重下降、夜間盜汗，需進(jìn)行骨髓穿刺、PET-CT檢查，采用CHOP方案化療或靶向治療。
4、藥物熱
抗生素、抗癲癇藥等藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng)，停藥后體溫可恢復(fù)正常。常見(jiàn)于使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素7-10天后，伴嗜酸性粒細(xì)胞升高，需及時(shí)停用可疑藥物并更換替代治療方案。
5、中樞性發(fā)熱
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損見(jiàn)于腦出血、外傷等，表現(xiàn)為高熱無(wú)汗且退熱藥無(wú)效。需通過(guò)頭顱MRI確診，采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭等中樞性退熱藥物，同時(shí)處理原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變。
持續(xù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇清淡易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等食物，避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。監(jiān)測(cè)體溫變化規(guī)律，記錄伴隨癥狀如咳嗽、皮疹等細(xì)節(jié)，就診時(shí)向醫(yī)生完整描述病情演變過(guò)程。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用溫水擦浴物理降溫，但禁止酒精擦浴以免皮膚吸收中毒。老年人與嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱須及時(shí)就醫(yī)，避免脫水或熱性驚厥等并發(fā)癥。
