盆底肌痙攣綜合征是一種因盆底肌群不自主持續(xù)性收縮導致的慢性疼痛性疾病，主要表現(xiàn)為會陰部疼痛、排便困難及性交痛。該病可能與神經(jīng)功能異常、心理因素、局部炎癥、創(chuàng)傷史及盆腔手術史等因素相關。
1、神經(jīng)功能異常
盆底肌群受陰部神經(jīng)與骶神經(jīng)支配，當神經(jīng)傳導異常時可導致肌肉協(xié)調(diào)障礙。部分患者存在骶神經(jīng)根受壓或陰部神經(jīng)卡壓，表現(xiàn)為排便時肛門括約肌矛盾性收縮。此類情況需結合肌電圖檢查明確診斷，物理治療如生物反饋訓練可幫助恢復神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
2、心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響盆底肌張力。長期精神緊張會導致腎上腺素水平升高，引發(fā)肌肉持續(xù)性痙攣。認知行為療法聯(lián)合放松訓練能有效緩解心因性肌痙攣，必要時需心理科介入干預。
3、局部炎癥
慢性前列腺炎、子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔炎癥可能刺激盆底肌群發(fā)生反射性痙攣。炎癥介質(zhì)如前列腺素E2會增強疼痛敏感性，形成疼痛-痙攣惡性循環(huán)。針對原發(fā)病的抗炎治療配合溫水坐浴可改善癥狀。
4、創(chuàng)傷史
分娩時會陰撕裂、盆腔骨折等創(chuàng)傷可能造成肌肉纖維化粘連。瘢痕組織牽拉可導致肌纖維異常收縮，表現(xiàn)為久坐后疼痛加劇。超聲引導下局部注射治療能松解粘連組織。
5、盆腔手術史
直腸癌根治術等盆腔手術可能損傷支配神經(jīng)，術后瘢痕形成會改變盆底力學結構?；颊叱０槔锛焙笾馗信c排尿躊躇，三維重建CT有助于評估解剖學改變。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術對頑固性病例可能有效。
建議患者避免久坐騎行等壓迫會陰部的行為，每日進行凱格爾運動增強肌力控制能力。飲食上增加膳食纖維攝入預防便秘，溫水坐浴可緩解肌肉緊張。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就診，排除馬尾綜合征等嚴重病變。治療期間應保持規(guī)律作息，必要時在康復科醫(yī)師指導下進行生物反饋治療。
