尿酸600多屬于高尿酸血癥，可能與嘌呤代謝異常、腎功能下降、高嘌呤飲食、藥物因素、遺傳因素等原因有關(guān)。長(zhǎng)期尿酸過(guò)高可能誘發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石、慢性腎病等并發(fā)癥，需通過(guò)飲食控制、藥物干預(yù)等方式綜合管理。
1、嘌呤代謝異常
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。常見(jiàn)于骨髓增生性疾病、腫瘤化療后細(xì)胞大量分解等情況。這類患者需監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)使用別嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的藥物，同時(shí)定期檢查肝腎功能。
2、腎功能下降
腎臟是尿酸排泄的主要器官，腎功能不全時(shí)尿酸排泄減少。慢性腎病、高血壓腎損害等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。這類患者需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄的藥物，但嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
3、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸來(lái)源。建議每日嘌呤攝入量控制在300毫克以下，多食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
4、藥物因素
利尿劑、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期使用吡嗪酰胺、環(huán)孢素等藥物時(shí)需定期監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物，避免突然停藥誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。
5、遺傳因素
部分人群因遺傳性酶缺陷導(dǎo)致尿酸合成增多，如萊施-奈恩綜合征。這類患者常在青少年期即出現(xiàn)高尿酸血癥，需終身管理尿酸水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷等誘發(fā)因素，預(yù)防關(guān)節(jié)和腎臟損害。
尿酸600多時(shí)需限制紅肉、酒精、含糖飲料的攝入，增加櫻桃、檸檬等堿性食物。肥胖者應(yīng)逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)。急性發(fā)作期可冷敷關(guān)節(jié)，抬高患肢。建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)值應(yīng)維持在360以下，合并痛風(fēng)石者需控制在300以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。
