鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年男性以及存在腹股溝手術(shù)史或生殖系統(tǒng)炎癥的成年人。鞘膜積液的發(fā)生與鞘狀突未閉合、創(chuàng)傷感染、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，主要分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液等類(lèi)型。
1、嬰幼兒
先天性鞘狀突未閉合是嬰幼兒鞘膜積液的主要原因。胎兒發(fā)育過(guò)程中，鞘狀突未能正常閉合導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊，形成交通性鞘膜積液。多數(shù)患兒在出生后1-2年內(nèi)可自行吸收，若積液量持續(xù)增加或伴隨疼痛需考慮手術(shù)治療。
2、青少年男性
青春期睪丸快速發(fā)育可能刺激鞘膜分泌過(guò)多液體，形成原發(fā)性鞘膜積液。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能加重癥狀，表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫脹。輕度積液可通過(guò)觀察處理，持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等治療。
3、腹股溝手術(shù)史者
疝氣修補(bǔ)術(shù)或精索靜脈曲張手術(shù)后，局部淋巴回流受阻可能導(dǎo)致繼發(fā)性鞘膜積液。此類(lèi)患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感，超聲檢查可鑒別診斷。多數(shù)病例需穿刺抽液或注射硬化劑治療。
4、生殖系統(tǒng)炎癥患者
附睪炎、睪丸炎等感染可能刺激鞘膜分泌增多，形成反應(yīng)性鞘膜積液?；颊叱０橛屑t腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，需針對(duì)原發(fā)病使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等治療，同時(shí)限制活動(dòng)促進(jìn)吸收。
5、腫瘤高危人群
睪丸腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫淋巴管可能導(dǎo)致惡性鞘膜積液。中老年患者出現(xiàn)血性積液或快速增大時(shí)，需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)排查。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤情況選擇手術(shù)或放化療。
鞘膜積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，選擇寬松內(nèi)褲減少摩擦。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需定期觀察陰囊大小變化，成年人出現(xiàn)持續(xù)腫脹或疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日?？蛇m當(dāng)抬高陰囊促進(jìn)回流，合并感染時(shí)需保持會(huì)陰清潔，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)抵抗力。
