兒童O型腿可就診骨科、小兒骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，可能由生理性發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼畸形、創(chuàng)傷后遺癥或遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、骨科
骨科是處理骨骼畸形的首選科室，可評(píng)估O型腿的嚴(yán)重程度。醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光測(cè)量脛骨-股骨角，判斷是否屬于病理性膝內(nèi)翻。對(duì)于輕度病例可能建議觀察，中重度可能需支具矯正或截骨手術(shù)。若合并步態(tài)異常或疼痛，需排除Blount病等特殊病因。
2、小兒骨科
小兒骨科專攻兒童骨骼發(fā)育問(wèn)題，能區(qū)分生理性O(shè)型腿與病理性畸形。2歲前輕度膝內(nèi)翻多為正?，F(xiàn)象，但若4歲后持續(xù)存在或加重，需考慮代謝性骨病。?？漆t(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)下肢力線變化，必要時(shí)采用生長(zhǎng)引導(dǎo)技術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科適用于非手術(shù)治療的O型腿患兒。通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法強(qiáng)化髖外旋肌群，配合矯形鞋墊調(diào)整生物力學(xué)負(fù)荷。對(duì)于佝僂病導(dǎo)致的膝內(nèi)翻，在補(bǔ)充維生素D同時(shí)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。嚴(yán)重病例需與骨科聯(lián)合制定康復(fù)方案。
4、內(nèi)分泌科
當(dāng)O型腿伴隨生長(zhǎng)遲緩、方顱等體征時(shí)，需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科排查代謝性疾病。低磷血癥性佝僂病、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致病理性膝內(nèi)翻。此類患者需長(zhǎng)期藥物管理，單純骨科治療無(wú)法根治病因。
5、營(yíng)養(yǎng)科
營(yíng)養(yǎng)科可糾正維生素D和鈣缺乏引起的O型腿。通過(guò)膳食評(píng)估和血清檢測(cè)，制定個(gè)性化補(bǔ)充方案。母乳喂養(yǎng)嬰兒需預(yù)防性補(bǔ)充維生素D，幼兒期應(yīng)保證每日奶制品攝入。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需持續(xù)至骨骼閉合，配合陽(yáng)光照射促進(jìn)鈣吸收。
兒童O型腿的干預(yù)需多學(xué)科協(xié)作，2歲前生理性膝內(nèi)翻無(wú)須過(guò)度治療，但出現(xiàn)單側(cè)畸形、快速進(jìn)展或伴隨疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中避免過(guò)早讓嬰兒站立，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充含鈣豐富食物如奶酪、豆腐等。定期監(jiān)測(cè)下肢發(fā)育情況，6歲后仍存在明顯內(nèi)翻需考慮手術(shù)矯正。
