降低尿酸可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物，同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期監(jiān)測血尿酸水平。
1、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。該藥對慢性痛風(fēng)患者效果顯著，但可能引發(fā)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，過敏體質(zhì)者慎用。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與硫唑嘌呤等藥物聯(lián)用。
2、非布司他片
非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用強于別嘌醇，適用于痛風(fēng)患者長期治療。該藥對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險。服藥期間需關(guān)注胸痛、心悸等癥狀，合并心腦血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于腎尿酸排泄減少型患者。用藥期間需每日飲水不少于2000毫升以防腎結(jié)石，禁用于嚴(yán)重腎功能不全者。可能出現(xiàn)胃腸不適或肝酶升高，需定期復(fù)查肝功能。與華法林合用可能增強抗凝效果。
4、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片通過堿化尿液提高尿酸溶解度，輔助預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。長期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒或血壓升高，需監(jiān)測尿液pH值維持在6.2-6.9。心力衰竭或腎功能不全者慎用，服藥時避免與含鈣藥物同服以防乳堿綜合征。
5、秋水仙堿片
秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期消炎鎮(zhèn)痛，雖不直接降尿酸但可預(yù)防溶晶痛。治療窗窄易中毒，出現(xiàn)腹瀉需立即停藥。骨髓抑制患者禁用，與克拉霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用需減量。慢性痛風(fēng)患者應(yīng)聯(lián)合降尿酸藥物使用。
高尿酸患者需長期限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量建議達到2000-3000毫升。適度有氧運動可改善代謝，但避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者應(yīng)逐步減重，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
