生理氯化鈉溶液在存在嚴(yán)重高鈉血癥、充血性心力衰竭或腎功能嚴(yán)重受損等情況下不適合使用。生理氯化鈉溶液的禁忌情況主要有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、特定心血管疾病、嚴(yán)重腎功能不全、特殊用藥禁忌以及過敏反應(yīng)。
1、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂
患者存在嚴(yán)重高鈉血癥或高氯血癥時(shí)，輸入生理氯化鈉溶液可能加重電解質(zhì)失衡。高滲狀態(tài)下使用可能導(dǎo)致細(xì)胞脫水，尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響顯著。此時(shí)需優(yōu)先糾正原發(fā)疾病，并選擇低滲溶液替代。
2、特定心血管疾病
充血性心力衰竭患者使用生理氯化鈉溶液可能加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致肺水腫或外周水腫。對(duì)于存在嚴(yán)重高血壓或液體潴留傾向的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉攝入，必要時(shí)改用限鈉溶液。
3、嚴(yán)重腎功能不全
終末期腎病患者腎臟排鈉能力顯著下降，使用生理氯化鈉溶液易引發(fā)水鈉潴留。需結(jié)合患者尿量和血肌酐水平調(diào)整補(bǔ)液方案，必要時(shí)采用腎臟替代治療輔助液體管理。
4、特殊用藥禁忌
某些藥物如皮質(zhì)類固醇或保鉀利尿劑與生理氯化鈉溶液存在配伍禁忌。同時(shí)使用可能影響藥物代謝或加劇不良反應(yīng)，需參考藥品說明書選擇合適載體溶液。
5、過敏反應(yīng)
極少數(shù)患者可能對(duì)生理氯化鈉溶液中的穩(wěn)定劑或包裝材料成分過敏。表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難等超敏反應(yīng)時(shí)需立即停用，并更換為其他無菌注射用水。
使用生理氯化鈉溶液前需評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病史和當(dāng)前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。對(duì)于存在禁忌證的患者，可選擇葡萄糖溶液、乳酸鈉林格液等替代方案。輸液過程中密切監(jiān)測生命體征和電解質(zhì)變化，老年患者及嬰幼兒更需嚴(yán)格控制輸注速度和總量。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液策略，必要時(shí)尋求?？漆t(yī)師指導(dǎo)。
