兒童股骨頭壞死是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度，輕度可通過(guò)保守治療緩解，中重度或進(jìn)展期通常需手術(shù)干預(yù)。主要影響因素有骨骺受累范圍、關(guān)節(jié)功能受限程度、保守治療反應(yīng)、骨骼發(fā)育階段及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
兒童股骨頭壞死早期可嘗試非手術(shù)治療。限制負(fù)重活動(dòng)有助于減輕骨骺壓力，配合物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。部分患兒通過(guò)支具固定可延緩病情進(jìn)展，藥物治療如雙膦酸鹽可能減緩骨吸收。定期影像學(xué)評(píng)估對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化至關(guān)重要，多數(shù)早期病例經(jīng)規(guī)范保守治療可獲得較好預(yù)后。
當(dāng)出現(xiàn)骨骺明顯塌陷、關(guān)節(jié)間隙狹窄或持續(xù)疼痛時(shí)需考慮手術(shù)。保髖手術(shù)如髓芯減壓可清除壞死骨并植入支撐材料，骨骺鉆孔術(shù)能刺激新生血管形成。嚴(yán)重病例可能需截骨術(shù)改變受力分布，極少數(shù)骨骼成熟患兒需關(guān)節(jié)置換。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力，并定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
患兒日常應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇游泳等低沖擊活動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。飲食需保證鈣和維生素D攝入，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼修復(fù)。家長(zhǎng)需每3-6個(gè)月帶患兒復(fù)查X線或核磁共振，觀察骨骺愈合情況。若出現(xiàn)跛行加重或夜間痛應(yīng)及時(shí)就診，治療期間可配合水療等物理療法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期臥床患兒尤為重要，需維持積極治療信心。
