化膿性腮腺炎可能引發(fā)局部感染擴(kuò)散、全身炎癥反應(yīng)、鄰近組織受累、反復(fù)發(fā)作及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；撔匀傺资侨俳M織的細(xì)菌感染性疾病，多由金黃色葡萄球菌等病原體引起，需及時(shí)干預(yù)以避免病情加重。
1、局部感染擴(kuò)散
化膿性腮腺炎未及時(shí)控制時(shí)，炎癥可能向周圍軟組織擴(kuò)散，形成蜂窩織炎或膿腫?；颊邥?huì)出現(xiàn)腮腺區(qū)紅腫熱痛加劇，皮膚緊繃發(fā)亮，嚴(yán)重時(shí)可能破潰流膿。局部淋巴結(jié)常伴隨腫大壓痛，影響咀嚼和吞咽功能。早期使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛可抑制感染，若形成膿腫需切開引流術(shù)。
2、全身炎癥反應(yīng)
細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)可能引起寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，體溫可超過39攝氏度。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白水平上升。兒童可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安，老年人易并發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。靜脈滴注抗生素如哌拉西林他唑巴坦、克林霉素可控制感染，同時(shí)需補(bǔ)充液體維持水電解質(zhì)平衡。
3、鄰近組織受累
炎癥可能波及鄰近的耳道、下頜骨或顱底結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致中耳炎、骨髓炎等并發(fā)癥。侵犯面神經(jīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性面癱，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全。侵犯顳下頜關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致張口受限。影像學(xué)檢查如CT可評(píng)估病變范圍，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。
4、反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
治療不徹底或免疫力低下者易轉(zhuǎn)為慢性化膿性腮腺炎，表現(xiàn)為腮腺區(qū)反復(fù)腫脹疼痛。長期炎癥可導(dǎo)致腺體導(dǎo)管狹窄或結(jié)石形成，進(jìn)一步阻礙唾液排出。唾液腺造影有助于明確導(dǎo)管病變，必要時(shí)需行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)或腺體部分切除術(shù)。日常保持口腔清潔、多飲水有助于減少復(fù)發(fā)。
5、嚴(yán)重并發(fā)癥
少數(shù)情況下感染可能通過血行播散引起敗血癥、腦膜炎或心內(nèi)膜炎。糖尿病患者更易發(fā)生壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染。出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難或皮膚瘀斑需警惕膿毒癥休克。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，聯(lián)合廣譜抗生素如美羅培南、萬古霉素，并針對(duì)器官功能支持治療。
化膿性腮腺炎患者應(yīng)進(jìn)食清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免酸性食物刺激唾液分泌。用溫鹽水漱口保持口腔清潔，疼痛明顯時(shí)可局部冷敷。保證充足休息，發(fā)熱期間監(jiān)測(cè)體溫變化。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)頸部僵硬、視物模糊或胸痛等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重并發(fā)癥。
