TEM手術經(jīng)肛門內鏡微創(chuàng)手術可能引發(fā)術后出血、吻合口瘺、尿潴留、肛門功能障礙、盆腔感染等并發(fā)癥。該手術主要用于直腸腫瘤等疾病的治療，需嚴格評估適應癥并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
1、術后出血
術中止血不徹底或術后創(chuàng)面滲血可能導致出血，表現(xiàn)為便血或肛門墜脹感。少量出血可通過壓迫止血處理，活動性出血需內鏡下電凝或縫合。術后需監(jiān)測血紅蛋白變化，避免服用抗凝藥物。
2、吻合口瘺
直腸壁全層切除后縫合處愈合不良可能發(fā)生瘺，常見于低位直腸手術。表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔疼痛或膿性分泌物，可通過盆腔CT確診。輕度瘺可禁食抗感染治療，嚴重者需轉流性造口。
3、尿潴留
手術刺激盆腔神經(jīng)或麻醉影響可能導致排尿困難，老年男性合并前列腺增生者風險更高。術后早期需導尿處理，配合熱敷下腹部及膀胱訓練，多數(shù)患者1周內可恢復自主排尿。
4、肛門功能障礙
術中括約肌損傷或神經(jīng)牽拉可能導致暫時性肛門失禁，表現(xiàn)為控便能力下降?？赏ㄟ^提肛訓練和生物反饋治療改善，嚴重損傷需括約肌修復術。術前肛門功能評估至關重要。
5、盆腔感染
腸道細菌污染或術后積液可能引發(fā)盆腔膿腫，多伴有持續(xù)發(fā)熱和C反應蛋白升高。需靜脈使用廣譜抗生素，超聲引導下穿刺引流可有效控制感染。術前腸道準備能降低感染概率。
接受TEM手術后應保持清淡飲食，逐步增加膳食纖維攝入量避免便秘。術后2周內避免劇烈運動或久坐，定期進行肛門收縮鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時需立即返院復查。術后1個月需復查腸鏡評估愈合情況，腫瘤患者需按計劃完成后續(xù)隨訪。
