死精子癥是指精液中精子存活率顯著降低或完全死亡的一種男性不育疾病，通常由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、免疫因素、不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、生殖系統(tǒng)感染
前列腺炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致精子生存環(huán)境惡化。病原微生物產(chǎn)生的毒素或炎癥反應(yīng)可直接損傷精子細(xì)胞膜，導(dǎo)致精子死亡。這類患者常伴有尿頻、會陰脹痛等癥狀，需通過抗生素治療控制感染，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟等。
2、精索靜脈曲張
陰囊靜脈回流受阻會引起睪丸局部溫度升高和代謝廢物堆積。持續(xù)缺氧和氧化應(yīng)激反應(yīng)可造成精子大量凋亡，患者可能觀察到陰囊墜脹感，站立時加重。輕度病例可通過陰囊托帶改善，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會影響精子生成與成熟。促性腺激素分泌不足或雄激素水平低下時，精子在附睪中無法獲得足夠能量而提前死亡。這類患者可能伴隨性欲減退，需通過激素替代治療調(diào)節(jié)，如注射人絨毛膜促性腺激素。
4、免疫因素
血睪屏障破壞后，機(jī)體可能產(chǎn)生抗精子抗體。這些抗體會與精子表面抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致精子凝集死亡。免疫性不育患者精液檢查可見精子凝集現(xiàn)象，治療需采用免疫抑制劑如潑尼松，嚴(yán)重者需行精子洗滌術(shù)。
5、不良生活習(xí)慣
長期吸煙酗酒會升高精液中活性氧水平。高溫環(huán)境作業(yè)或緊身褲穿著會造成陰囊溫度調(diào)節(jié)失衡。這些因素均可破壞精子線粒體功能，建議調(diào)整生活方式，補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑，避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。
死精子癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐和桑拿浴，適量食用牡蠣、堅果等富含鋅元素的食物。建議每3個月復(fù)查精液常規(guī)，治療期間配偶可同步進(jìn)行生育力評估。對于頑固性病例，可考慮睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。所有藥物治療均需在男科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用生精藥物。
