梗阻性腎病通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性尿路畸形、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。該病主要表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、尿量減少等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害。
1、尿路結(jié)石
尿路結(jié)石是梗阻性腎病的常見原因，結(jié)石可阻塞輸尿管或腎盂，導(dǎo)致尿液排出受阻。結(jié)石形成與代謝異常、水分?jǐn)z入不足、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、前列腺增生
中老年男性前列腺增生可壓迫尿道，造成膀胱出口梗阻。增大的前列腺使排尿阻力增加，長期可導(dǎo)致膀胱功能受損和腎積水。早期表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿困難。治療包括藥物治療和手術(shù)治療。
3、腫瘤壓迫
盆腔或腹膜后腫瘤可直接壓迫輸尿管，常見于宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤。腫瘤生長過程中逐漸阻塞尿路，多為漸進(jìn)性發(fā)展。除原發(fā)腫瘤癥狀外，可表現(xiàn)為無痛性腎積水。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)、放療或化療。
4、先天性尿路畸形
先天性輸尿管狹窄、輸尿管囊腫、腎盂輸尿管連接部梗阻等畸形可導(dǎo)致尿液引流不暢。這類患者多在兒童期或青少年期發(fā)病，部分病例可長期無癥狀。診斷依靠影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)矯正畸形為主。
5、神經(jīng)源性膀胱功能障礙
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等可導(dǎo)致膀胱收縮無力或膀胱尿道協(xié)調(diào)障礙，使尿液無法正常排出。患者表現(xiàn)為尿潴留、排尿困難，易并發(fā)尿路感染和腎積水。治療包括間歇導(dǎo)尿、藥物治療和膀胱訓(xùn)練。
梗阻性腎病患者應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，有助于預(yù)防尿路結(jié)石形成和尿路感染。限制高嘌呤、高草酸食物攝入，減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測腎功能變化。出現(xiàn)排尿異?；蜓窗Y狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆腎損害。對于長期留置導(dǎo)尿管患者，需加強(qiáng)會陰護(hù)理，預(yù)防尿路感染。
