胎兒肺囊腺瘤可通過定期產(chǎn)檢監(jiān)測、超聲隨訪評估、多學科會診、出生后手術(shù)干預、術(shù)后康復管理等方式處理。肺囊腺瘤通常由先天性肺發(fā)育異常、基因突變、孕期感染、環(huán)境因素、血管異常等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢監(jiān)測
孕婦需每2-4周進行胎兒超聲檢查，重點觀察腫瘤大小變化及是否出現(xiàn)縱隔移位。動態(tài)監(jiān)測可幫助判斷病變進展速度，若腫瘤體積增長較快或出現(xiàn)胎兒水腫，需提前制定干預方案。產(chǎn)檢時建議聯(lián)合胎心監(jiān)護評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
2、超聲隨訪評估
高頻超聲能清晰顯示囊腫形態(tài)、血供情況及對側(cè)肺壓迫程度。通過測量頭肺面積比可量化評估胎兒肺發(fā)育狀況，囊腫直徑超過5厘米或出現(xiàn)胸腔積液時提示預后不良。必要時需進行胎兒MRI檢查獲取三維影像。
3、多學科會診
建議組建包含產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、影像科的診療團隊。對于孕28周前發(fā)現(xiàn)的巨大囊腫，需討論宮內(nèi)治療可行性；孕晚期病例應(yīng)制定圍產(chǎn)期管理方案。會診需綜合評估胎兒存活率與遠期并發(fā)癥風險。
4、手術(shù)干預
出生后癥狀明顯者需行肺葉切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)適用于孤立性囊腫。手術(shù)時機根據(jù)新生兒呼吸狀況決定，對出現(xiàn)呼吸窘迫者需急診手術(shù)。術(shù)前需完善CT血管重建排除肺隔離癥等鑒別診斷。
5、康復管理
術(shù)后需長期隨訪肺功能發(fā)育情況，定期進行胸部X線復查。存在殘余肺氣腫的患兒應(yīng)預防呼吸道感染，疫苗接種需按計劃完成。部分患兒可能出現(xiàn)運動耐力下降，需進行呼吸康復訓練。
確診胎兒肺囊腺瘤后，孕婦應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運動減少宮縮刺激。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強體質(zhì)，每日攝入瘦肉、魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果。保持樂觀心態(tài)，與主治醫(yī)生保持密切溝通，了解最新診療方案。產(chǎn)后關(guān)注新生兒呼吸頻率和喂養(yǎng)情況，出現(xiàn)氣促或發(fā)紺立即就醫(yī)。建議加入先心病患兒家長互助組織，獲取心理支持和護理經(jīng)驗。
