多發(fā)性不萌牙即多顆恒牙無法正常萌出可能影響咀嚼功能、頜面發(fā)育及口腔健康。主要危害包括頜骨發(fā)育異常、鄰牙移位、咬合關(guān)系紊亂、齲齒及牙周病風(fēng)險增加。
頜骨發(fā)育異常與牙齒萌出受阻直接相關(guān)。牙齒萌出過程中產(chǎn)生的力學(xué)刺激對頜骨生長具有引導(dǎo)作用，多顆牙齒滯留會導(dǎo)致局部骨量不足，可能引發(fā)面部不對稱或小頜畸形。兒童期患者可能出現(xiàn)乳牙滯留，導(dǎo)致恒牙萌出通道受阻。
鄰牙移位是常見的繼發(fā)問題。滯留牙占據(jù)牙槽骨空間，鄰近牙齒會向缺牙間隙傾斜或伸長，造成牙列擁擠或間隙異常。上頜尖牙阻生可能壓迫側(cè)切牙牙根，導(dǎo)致牙根吸收。下頜第二磨牙阻生常引發(fā)智齒近中傾斜。
咬合功能受損表現(xiàn)為咀嚼效率下降。前牙區(qū)多顆阻生可能影響切咬功能，后牙區(qū)阻生導(dǎo)致磨碎食物困難。長期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛。嚴重錯頜畸形可能影響發(fā)音清晰度。
口腔清潔難度增加會升高齲病風(fēng)險。阻生牙與鄰牙形成的死角區(qū)域易堆積菌斑，增加鄰面齲發(fā)生概率。部分萌出的牙齒周圍牙齦易發(fā)炎，形成冠周炎。阻生牙表面的齦袋可能成為厭氧菌繁殖的溫床。
存在牙源性囊腫或腫瘤的潛在風(fēng)險。長期滯留的牙齒可能發(fā)展為含牙囊腫，極少數(shù)情況下可能引發(fā)成釉細胞瘤。囊腫增大可造成頜骨大面積破壞，需要手術(shù)切除治療。
對于兒童患者建議在7-8歲進行全口曲面斷層檢查，早期發(fā)現(xiàn)阻生牙可通過正畸牽引輔助萌出。成人無癥狀阻生牙需定期影像學(xué)監(jiān)測，出現(xiàn)囊腫或壓迫神經(jīng)癥狀需手術(shù)拔除。正畸治療可改善已發(fā)生的牙列不齊，嚴重骨性畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
