胸口正中間疼痛可能由多種原因引起，常見因素包括胃食管反流、心絞痛、肋軟骨炎等。疼痛性質(zhì)從輕微燒灼感到劇烈壓榨感不等，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
胃食管反流是胸骨后疼痛的常見原因。胃酸刺激食管黏膜會產(chǎn)生燒灼樣疼痛，平臥或進(jìn)食后加重，可能伴隨反酸、噯氣。調(diào)整飲食習(xí)慣如避免高脂飲食、睡前3小時禁食可緩解癥狀，必要時需使用抑酸藥物。
心絞痛引起的胸痛多位于胸骨中下段。典型表現(xiàn)為壓榨性疼痛，活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后緩解。可能伴有冷汗、左肩放射痛。冠狀動脈粥樣硬化是主要病因，需通過心電圖、冠脈CTA等檢查確診。
肋軟骨炎好發(fā)于第2-5肋軟骨交界處。疼痛呈針刺樣，咳嗽或按壓胸骨邊緣時加劇，局部可能有腫脹。病因多與病毒感染或機械應(yīng)力損傷有關(guān)，熱敷和非甾體抗炎藥可改善癥狀。
胸骨骨折或肌肉拉傷也可導(dǎo)致局限性疼痛。外傷史是重要線索，疼痛隨呼吸或體位改變加重，影像學(xué)檢查能明確診斷。心理因素如焦慮癥可能引發(fā)非特異性胸痛，表現(xiàn)為胸悶伴心悸，需進(jìn)行心理評估。
若胸痛持續(xù)超過20分鐘、伴隨意識障礙或血壓驟降，需警惕急性心肌梗死、主動脈夾層等危重癥。建議立即就醫(yī)完善心肌酶譜、D-二聚體等檢查。非緊急情況可先至心內(nèi)科或消化科就診，通過病史采集和針對性檢查明確病因。
