新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位、出血量及進(jìn)展速度密切相關(guān)，早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。典型表現(xiàn)包括意識(shí)狀態(tài)改變、呼吸異常、肌張力變化及顱內(nèi)壓增高癥狀。
顱內(nèi)出血早期可能出現(xiàn)嗜睡或易激惹，表現(xiàn)為睡眠時(shí)間異常延長(zhǎng)或頻繁哭鬧難以安撫。部分患兒出現(xiàn)吸吮力減弱、拒奶等喂養(yǎng)困難。隨著出血量增加，可觀察到眼球震顫、斜視等眼部癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍。
進(jìn)展期癥狀以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主，肌張力可能出現(xiàn)增高或降低，肢體活動(dòng)減少，部分患兒可見抽搐發(fā)作。呼吸節(jié)律不整如呼吸暫停、呼吸急促等呼吸系統(tǒng)癥狀常見。前囟門飽滿或隆起是顱內(nèi)壓增高的典型體征，可能伴隨頭圍異常增大。
終末期表現(xiàn)為昏迷、反復(fù)驚厥、去大腦強(qiáng)直等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血壓不穩(wěn)定、心動(dòng)過緩等循環(huán)系統(tǒng)衰竭征兆提示病情危重。早產(chǎn)兒更易發(fā)生呼吸暫停和發(fā)紺，足月兒則以驚厥和意識(shí)障礙更為突出。
特殊類型出血有特征性表現(xiàn)，硬腦膜下出血常見于產(chǎn)傷患兒，多表現(xiàn)為局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征；腦室周圍-腦室內(nèi)出血多見于早產(chǎn)兒，可突然出現(xiàn)血紅蛋白下降和休克；蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t易引發(fā)高熱和頸強(qiáng)直。
發(fā)現(xiàn)任何可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，頭顱超聲或CT檢查可明確診斷。治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)單元進(jìn)行，包括維持生命體征、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等綜合措施，嚴(yán)重病例需神經(jīng)外科干預(yù)。預(yù)后與出血程度密切相關(guān)，輕度出血可能完全恢復(fù)，重度出血可能遺留腦癱、癲癇等后遺癥。
