肺結(jié)核患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等抗結(jié)核藥物。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，需規(guī)范聯(lián)合用藥以降低耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。
一、異煙肼
異煙肼是結(jié)核病化療的核心藥物，對(duì)繁殖期結(jié)核菌有強(qiáng)殺菌作用。該藥能穿透血腦屏障，適用于肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者。常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝毒性，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。維生素B6可預(yù)防神經(jīng)毒性，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
二、利福平
利福平通過抑制RNA合成發(fā)揮抗菌作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅效果。該藥可使體液變成橘紅色屬正?，F(xiàn)象。需注意與多種藥物存在相互作用，特別是會(huì)降低避孕藥效。肝功能異常者需調(diào)整劑量，服藥期間應(yīng)避免飲酒。
三、吡嗪酰胺
吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)半休眠菌有獨(dú)特殺菌作用，能有效縮短療程。常見副作用包括高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛，痛風(fēng)患者慎用。該藥需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性。用藥期間建議多飲水并定期檢測(cè)尿酸水平。
四、乙胺丁醇
乙胺丁醇通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，主要用于防止耐藥性產(chǎn)生。主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。用藥前需檢查視力視野，治療期間出現(xiàn)視覺異常應(yīng)立即停藥。兒童因表述能力有限需謹(jǐn)慎使用。
五、鏈霉素
鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，通過肌注給藥對(duì)細(xì)胞外結(jié)核菌有效。該藥具有耳毒性和腎毒性，使用期間需監(jiān)測(cè)聽力和腎功能。孕婦禁用以免影響胎兒聽覺發(fā)育。老年患者及腎功能不全者需減量，通常不作為一線首選藥物。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免辛辣刺激食物和酒精。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。居家治療期間注意通風(fēng)消毒，咳嗽時(shí)掩住口鼻防止飛沫傳播。
