急性腹膜炎主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、腹痛
急性腹膜炎最突出的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多為持續(xù)性且逐漸加重。腹痛最初可能局限在病變部位，隨著炎癥擴(kuò)散可發(fā)展為全腹痛。腹膜受到刺激時(shí)可能出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣疼痛，咳嗽或移動(dòng)體位時(shí)疼痛明顯加劇。部分患者可能伴隨肩部放射痛，尤其是膈肌受到炎癥刺激時(shí)。
2、腹肌緊張
患者腹部肌肉會(huì)出現(xiàn)明顯緊張感，觸診時(shí)可感受到腹壁僵硬如板狀。這種防御性肌緊張是腹膜受到刺激后的反射性反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為板狀腹。腹肌緊張程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，在化膿性腹膜炎中表現(xiàn)尤為顯著。部分患者可能因疼痛而采取屈曲體位以減輕不適。
3、壓痛反跳痛
醫(yī)生檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)和反跳痛，按壓腹部后突然松開時(shí)疼痛加劇是腹膜炎的特征性表現(xiàn)。壓痛最明顯的區(qū)域通常提示原發(fā)病灶位置，如闌尾炎導(dǎo)致的腹膜炎以右下腹壓痛為主。反跳痛的出現(xiàn)表明腹膜壁層已受到炎癥波及，是判斷腹膜炎的重要臨床依據(jù)。
4、發(fā)熱
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高，可達(dá)38-39攝氏度，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān)，細(xì)菌性腹膜炎通常伴有明顯全身中毒癥狀。部分老年或免疫功能低下患者可能體溫不升，但會(huì)出現(xiàn)心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。
5、消化系統(tǒng)癥狀
患者常伴有惡心嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，嘔吐物可能含有膽汁或胃腸內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腸麻痹表現(xiàn)，如腹脹、停止排氣排便等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克，需警惕感染性休克的發(fā)生。
急性腹膜炎患者應(yīng)立即禁食并就醫(yī)治療，治療期間需嚴(yán)格臥床休息?；謴?fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食原則，選擇易消化、低纖維的食物如米湯、藕粉等。日常需注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部影像學(xué)檢查。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，觀察體溫和腹痛變化，如有異常及時(shí)復(fù)診。
