慢性附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊墜脹疼痛、附睪硬結(jié)及局部觸痛，可能伴有精索增粗或輸精管增粗。慢性附睪炎的典型癥狀有陰囊不適反復(fù)發(fā)作、性生活后疼痛加重、久坐或勞累后癥狀明顯、單側(cè)或雙側(cè)附睪腫大、部分患者出現(xiàn)生育功能異常。
1、陰囊不適反復(fù)發(fā)作
患者常主訴陰囊區(qū)域持續(xù)或間歇性鈍痛，疼痛可放射至腹股溝及下腹部。癥狀在寒冷刺激、長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后易加重，平臥休息后可稍緩解。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)附睪質(zhì)地偏硬，與睪丸界限清晰但存在輕度粘連。這類(lèi)癥狀多與慢性炎癥導(dǎo)致局部纖維組織增生有關(guān)。
2、性生活后疼痛加重
射精時(shí)附睪收縮可能誘發(fā)劇烈疼痛，部分患者因此出現(xiàn)性功能障礙。這是由于附睪管腔內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)末梢所致。伴隨癥狀可能包括精液量減少、精液粘稠度增加，嚴(yán)重者精液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常值。
3、久坐或勞累后癥狀明顯
局部血液循環(huán)障礙會(huì)加劇炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為陰囊皮膚溫度升高、腫脹感增強(qiáng)。職業(yè)司機(jī)、辦公室工作者等久坐人群癥狀更為典型。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)附睪尾部明顯增厚，部分病例合并精索靜脈曲張。
4、單側(cè)或雙側(cè)附睪腫大
慢性炎癥導(dǎo)致附睪管腔狹窄或阻塞時(shí)，可形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)性病變。超聲檢查常見(jiàn)附睪頭部或尾部出現(xiàn)低回聲團(tuán)塊，與結(jié)核性附睪炎的區(qū)別在于病灶邊界較清晰。需注意與附睪腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。
5、生育功能異常
長(zhǎng)期炎癥可能影響精子在附睪中的成熟過(guò)程，導(dǎo)致精子活力下降、畸形率增高。嚴(yán)重者可能因附睪管完全阻塞引發(fā)梗阻性無(wú)精癥。這類(lèi)患者需要進(jìn)行精液分析、生殖系統(tǒng)超聲及性激素檢測(cè)等評(píng)估。
慢性附睪炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲有助于減少局部摩擦。飲食上需限制辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。急性發(fā)作期間可局部冷敷緩解疼痛，但日常護(hù)理建議采用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊皮膚紅腫等急性感染征象，或持續(xù)疼痛影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估是否需要抗生素治療或手術(shù)干預(yù)。
