排糞造影屬于一種用于診斷排便功能障礙的影像學(xué)檢查，主要用于評估直腸肛門區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)和功能異常。排糞造影的檢查方式主要有X線排糞造影、磁共振排糞造影、動態(tài)超聲排糞造影、核素排糞造影、球囊逼出試驗等。
1、X線排糞造影
X線排糞造影是傳統(tǒng)的檢查方法，通過向直腸內(nèi)注入造影劑，在X線透視下觀察排便過程中直腸肛門的動態(tài)變化。該檢查能清晰顯示直腸前突、直腸黏膜脫垂、會陰下降等解剖異常，同時可測量肛直角、肛管長度等功能參數(shù)。檢查過程中需要患者配合完成模擬排便動作，醫(yī)生通過實時影像評估排便協(xié)調(diào)性。
2、磁共振排糞造影
磁共振排糞造影利用高分辨率MRI技術(shù)，無輻射暴露風(fēng)險，可多平面成像清晰顯示盆底肌肉、韌帶等軟組織。該檢查能同時評估盆腔器官脫垂程度，對復(fù)雜盆底功能障礙具有獨特優(yōu)勢。檢查時需在直腸內(nèi)放置超聲耦合劑，通過靜息期和用力期的圖像對比分析盆底動力學(xué)改變。
3、動態(tài)超聲排糞造影
動態(tài)超聲排糞造影采用經(jīng)會陰或經(jīng)直腸超聲探頭，實時觀察排便時肛門括約肌的收縮和放松狀態(tài)。該方法操作簡便、可重復(fù)性強，特別適合評估肛門內(nèi)括約肌功能異常。檢查過程中可能受腸氣干擾影響圖像質(zhì)量，需要經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師進(jìn)行操作和判讀。
4、核素排糞造影
核素排糞造影通過放射性標(biāo)記物示蹤技術(shù)，定量分析結(jié)腸傳輸功能和排便效率。該檢查對功能性便秘的分型具有重要價值，能區(qū)分慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。檢查前需口服或灌入放射性標(biāo)記物，通過伽馬相機連續(xù)采集影像評估標(biāo)記物在腸道的分布和排出情況。
5、球囊逼出試驗
球囊逼出試驗是評估直腸感覺功能和排便協(xié)調(diào)性的簡易檢查方法。將注水球囊置入直腸后，要求其在規(guī)定時間內(nèi)排出，通過測量逼出時間和所需壓力判斷是否存在排便障礙。該檢查不能直觀顯示解剖結(jié)構(gòu)，常作為其他排糞造影檢查的補充手段。
排糞造影檢查前需進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備，通常要求檢查前排便或灌腸清潔腸道。檢查過程中需要患者充分配合醫(yī)生的指令完成特定動作，檢查后一般無特殊注意事項。對于疑似盆底功能障礙的患者，建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合評估。日常生活中保持規(guī)律排便習(xí)慣，增加膳食纖維攝入，避免久坐久站，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉，都有助于維持正常的排便功能。若出現(xiàn)持續(xù)排便困難、肛門墜脹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估。
