直腸癌早期可通過(guò)直腸指檢、糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法診斷。直腸癌早期通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、里急后重感等表現(xiàn)。
1、直腸指檢
直腸指檢是直腸癌篩查的重要手段，醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的直腸腫塊。檢查時(shí)患者取膝胸位或側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后插入肛門進(jìn)行觸診。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，可初步判斷腫塊位置、大小、質(zhì)地及活動(dòng)度，但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。
2、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中肉眼不可見的血液成分篩查消化道出血。建議連續(xù)檢測(cè)3次糞便樣本以提高準(zhǔn)確性。陽(yáng)性結(jié)果可能提示直腸黏膜出血，但需與痔瘡、腸炎等良性疾病鑒別。該檢查無(wú)創(chuàng)易行，適合大規(guī)模人群篩查，但存在一定假陽(yáng)性率。
3、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病灶并取活檢。檢查前需清潔腸道，醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡觀察腸黏膜變化，發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可進(jìn)行組織取樣。該方法能清晰顯示腫瘤形態(tài)、范圍，同時(shí)可切除癌前病變，但屬于侵入性檢查，可能存在穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
4、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI可評(píng)估直腸癌局部浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT仿真結(jié)腸鏡能三維重建腸道結(jié)構(gòu)，MRI對(duì)軟組織分辨率高，可準(zhǔn)確判斷腫瘤與周圍組織關(guān)系。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腸壁各層結(jié)構(gòu)，對(duì)早期癌變分期有重要價(jià)值，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
癌胚抗原和糖類抗原199等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助診斷指標(biāo)。這些物質(zhì)在腫瘤細(xì)胞中異常表達(dá)，血液檢測(cè)數(shù)值升高可能提示惡性腫瘤存在。但特異性較低，炎癥、吸煙等因素也可導(dǎo)致升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷，更多用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行直腸癌篩查，有家族史或長(zhǎng)期高脂飲食者應(yīng)提高警惕。保持規(guī)律作息，增加膳食纖維攝入，減少紅肉及加工肉制品食用。出現(xiàn)排便異常持續(xù)兩周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止血藥物掩蓋病情。早期診斷的直腸癌五年生存率顯著高于晚期病例，規(guī)范治療配合生活方式調(diào)整可改善預(yù)后。
