服用氟康唑片需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、過敏反應(yīng)監(jiān)測、肝功能監(jiān)測及規(guī)范用藥周期。氟康唑片為三唑類抗真菌藥，主要用于治療念珠菌病、隱球菌病等真菌感染，使用時應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、藥物相互作用
氟康唑片與華法林合用可能延長凝血酶原時間，需密切監(jiān)測凝血功能。與磺脲類降糖藥聯(lián)用可能引發(fā)低血糖，建議調(diào)整降糖藥劑量。環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑與氟康唑聯(lián)用時會升高血藥濃度，必須監(jiān)測血藥濃度避免腎毒性。利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑會降低氟康唑療效，需增加氟康唑劑量。禁止與特非那定、阿司咪唑等可能引發(fā)QT間期延長的藥物合用。
2、特殊人群禁忌
妊娠期婦女禁用氟康唑片，高劑量可能致胎兒畸形。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量，早產(chǎn)兒需延長給藥間隔。重度腎功能不全者應(yīng)減半劑量，血液透析后需補(bǔ)充給藥。肝功能異?；颊咝铏?quán)衡利弊，活動性肝病患者禁用。
3、過敏反應(yīng)監(jiān)測
用藥初期需觀察皮疹、瘙癢等過敏癥狀，出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征前驅(qū)癥狀應(yīng)立即停藥。既往對唑類藥物過敏者禁用。靜脈給藥時可能發(fā)生過敏性休克，需配備急救設(shè)備。長期用藥可能引發(fā)剝脫性皮炎，需定期皮膚檢查。過敏體質(zhì)患者建議先進(jìn)行小劑量測試。
4、肝功能監(jiān)測
治療前及療程中每月需檢測轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，ALT超過正常值3倍應(yīng)停藥。酗酒者、肝病患者發(fā)生肝毒性的概率較高。出現(xiàn)乏力、黃疸、黑尿等肝炎癥狀需立即就醫(yī)。避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。輕度肝酶升高可減量觀察，重度損傷需永久停用。
5、規(guī)范用藥周期
陰道念珠菌病通常單次給藥，深部真菌感染需持續(xù)治療數(shù)月。不可因癥狀緩解自行停藥，易導(dǎo)致真菌耐藥。艾滋病患者隱球菌腦膜炎需終身維持治療。定期進(jìn)行真菌學(xué)檢查評估療效。突發(fā)高熱或感染加重需考慮耐藥可能，及時更換抗真菌方案。
服用氟康唑片期間應(yīng)戒酒，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充水分預(yù)防結(jié)晶尿，每日飲水量保持2000毫升以上。用藥后出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)時避免駕駛或操作機(jī)械。建議固定時間服藥以保證血藥濃度穩(wěn)定。治療期間避免高脂飲食影響藥物吸收，同時須遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。儲存時應(yīng)避光防潮，超過有效期或性狀改變不得使用。
