癲癇患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗癲癇藥物，常用藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平和左乙拉西坦。
抗癲癇藥物需根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡及身體狀況個體化選擇。丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，卡馬西平對部分性發(fā)作效果顯著，左乙拉西坦則具有廣譜抗癲癇作用且不良反應(yīng)較少。藥物選擇需考慮療效與安全性平衡，部分患者可能需要聯(lián)合用藥。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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1、全面性發(fā)作用藥：
全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉，該藥能有效控制大發(fā)作。失神發(fā)作可選用乙琥胺或丙戊酸鈉，肌陣攣發(fā)作常用丙戊酸鈉或氯硝西泮。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能，注意藥物相互作用。
2、部分性發(fā)作用藥：
卡馬西平和奧卡西平是部分性發(fā)作的一線用藥，能有效減少異常放電。拉莫三嗪適用于部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作，需注意皮疹等過敏反應(yīng)。新型抗癲癇藥物如托吡酯具有多重作用機(jī)制，適合難治性癲癇患者。
癲癇患者需長期規(guī)律服藥，不可擅自增減劑量或停藥。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜清淡均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。適度運(yùn)動可選擇散步、瑜伽等溫和項(xiàng)目，避免游泳、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動。定期復(fù)診評估療效，及時調(diào)整治療方案。
