卵巢癌治療是否需切除子宮需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者生育需求綜合判斷。早期患者可保留子宮，中晚期或高危型患者通常需子宮全切。
1、早期局限病灶：IA期高分化上皮性癌或生殖細(xì)胞腫瘤患者，若腫瘤未侵犯子宮且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行患側(cè)附件切除術(shù)保留子宮。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)CA125和盆腔超聲，五年生存率可達(dá)90%以上。
2、中晚期廣泛浸潤(rùn)：IIIC期以上患者腫瘤多已侵犯子宮肌層，需行全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜切除。漿液性癌易發(fā)生宮體轉(zhuǎn)移，保留子宮可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，根治術(shù)后需配合紫杉醇+卡鉑化療6-8療程。
3、特殊病理類型：子宮內(nèi)膜樣癌常合并子宮內(nèi)膜病變，建議子宮全切；交界性腫瘤若冰凍病理證實(shí)無(wú)浸潤(rùn)，年輕患者可保留子宮。黏液性癌需警惕闌尾轉(zhuǎn)移，術(shù)中應(yīng)聯(lián)合闌尾切除。
4、生育功能保留：渴望生育的I期患者，經(jīng)腫瘤減滅術(shù)后可凍存胚胎或卵子，完成生育后建議二次手術(shù)切除子宮。需簽署知情同意書(shū)，術(shù)后每3個(gè)月隨訪腫瘤標(biāo)志物，完成生育后子宮切除率達(dá)72%。
5、復(fù)發(fā)高危因素：存在BRCA突變、P53過(guò)表達(dá)或術(shù)前CA125>500U/ml者，即使早期也建議預(yù)防性子宮切除。術(shù)后需進(jìn)行PARP抑制劑維持治療，奧拉帕尼可降低38%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止盆底肌損傷。建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳，定期復(fù)查盆腔MRI和胸部CT。出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫需立即就診。
