肝硬化早期診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評估和臨床評估。早期肝硬化通常無明顯癥狀，但通過血清學(xué)檢測、影像學(xué)檢查和肝活檢等手段可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
血清學(xué)檢測是篩查肝硬化的基礎(chǔ)方法。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷，白蛋白降低和凝血酶原時(shí)間延長反映肝臟合成功能下降。肝纖維化四項(xiàng)檢測中透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等指標(biāo)異常升高可輔助判斷纖維化程度。病毒性肝炎患者需完善乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體等病原學(xué)檢測。
影像學(xué)檢查對肝硬化診斷具有重要價(jià)值。腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，早期可能出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、肝包膜不平整。瞬時(shí)彈性成像能無創(chuàng)測量肝臟硬度值，纖維化程度越高則硬度值越大。CT或MRI可清晰顯示肝臟體積縮小、邊緣呈鋸齒狀等特征性改變，門靜脈高壓時(shí)可見脾大、側(cè)支循環(huán)形成。
臨床評估需關(guān)注高危人群和早期征兆。長期飲酒者、慢性病毒性肝炎患者、脂肪肝患者應(yīng)定期篩查。部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、蜘蛛痣等非特異表現(xiàn)。肝掌、男性乳房發(fā)育等體征提示肝功能異常。
對于疑似病例，肝活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。通過病理檢查可明確肝纖維化分期，但屬于有創(chuàng)操作。無創(chuàng)診斷模型如APRI評分、FIB-4指數(shù)等可作為篩查工具。
高危人群建議每6-12個(gè)月進(jìn)行肝功能復(fù)查，配合影像學(xué)隨訪。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肝病?？凭驮\，避免延誤治療時(shí)機(jī)。早期干預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展。
