重度抑郁癥的早期前兆主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、認知功能下降、軀體不適、社交回避、自我否定、食欲異常、自殺意念、精力衰竭等表現(xiàn)。這些癥狀通常持續(xù)兩周以上，且嚴重影響日常生活功能。
1、情緒持續(xù)低落：
核心表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，每天大部分時間感到空虛絕望，典型晨重夜輕節(jié)律。可能伴隨無價值感或過度自責，普通娛樂活動無法改善情緒，部分患者出現(xiàn)不可控的痛哭發(fā)作。
2、興趣減退：
對既往熱衷的愛好喪失愉悅感，回避社交與休閑活動。嚴重時表現(xiàn)為情感麻木，連基本生活需求都缺乏行動意愿，常伴有"快樂回憶喪失"現(xiàn)象——無法憶起過去愉快的體驗。
3、睡眠障礙：
75%患者存在入睡困難或早醒，醒后難以再次入睡。部分表現(xiàn)為睡眠過多但仍感疲憊。特征性改變是快速眼動睡眠潛伏期縮短，深度睡眠減少，多導睡眠圖監(jiān)測顯示δ波功率降低。
4、認知功能下降：
注意力、記憶力、決策能力明顯減退，主觀感受"大腦像生銹"。工作記憶受損尤為突出，完成復雜任務困難，可能伴隨思維遲緩、語言反應延遲等假性癡呆表現(xiàn)。
5、軀體不適：
非特異性軀體癥狀如慢性疼痛、消化紊亂、心慌氣短等多系統(tǒng)表現(xiàn)。疼痛常見于頭部、背部或關節(jié)，胃腸癥狀包括腹脹、便秘交替，心血管癥狀與自主神經(jīng)功能紊亂相關。
6、社交回避：
主動減少人際接觸，回避聚會和工作應酬。嚴重時出現(xiàn)電話靜默、消息不回復等社交凍結行為，實質(zhì)是情感耗竭導致的社交能量枯竭，不同于社交恐懼癥的焦慮驅(qū)動。
7、自我否定：
過度貶低自我價值，產(chǎn)生"存在愧疚感"。典型認知扭曲包括選擇性關注負面信息、過度概括化失敗經(jīng)歷、災難化想象未來，形成"自己毫無用處"的牢固負性自我圖式。
8、食欲異常：
約70%患者出現(xiàn)食欲減退伴體重下降，少數(shù)表現(xiàn)為暴食。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導致瘦素抵抗和胃饑餓素水平異常，可能引發(fā)進食行為顯著改變。
9、自殺意念：
從被動死亡愿望發(fā)展到具體自殺計劃，思維內(nèi)容呈現(xiàn)"三無"特征無望、無助、無價值。高危信號包括突然整理物品、分配財產(chǎn)、購買工具等行為改變。
10、精力衰竭：
持續(xù)疲憊感，簡單洗漱都需極大努力。線粒體功能受損導致ATP合成減少，肌肉乳酸閾值降低，客觀檢查可見最大攝氧量下降，與疲勞程度不成比例。
當出現(xiàn)上述多個癥狀時，建議及時至精神心理科就診評估。日?？蓢L試保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，適量增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅果等食物攝入。社會支持系統(tǒng)對康復至關重要，可參與正念訓練或加入同伴支持小組，避免長期獨處。需特別注意，抑郁癥是大腦功能性疾病而非性格缺陷，規(guī)范治療有效率超過80%。
