少精癥的治療效果需根據(jù)個(gè)體情況選擇中西醫(yī)結(jié)合方案，中醫(yī)側(cè)重整體調(diào)理，西醫(yī)擅長(zhǎng)精準(zhǔn)干預(yù)。主要影響因素有病因類(lèi)型、病程長(zhǎng)短、精子質(zhì)量基礎(chǔ)值、患者體質(zhì)差異、治療依從性。
1、病因類(lèi)型：
西醫(yī)對(duì)明確病因的少精癥更具優(yōu)勢(shì)。生殖系統(tǒng)感染可通過(guò)抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松控制；精索靜脈曲張可行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。中醫(yī)對(duì)特發(fā)性少精癥效果顯著，腎陽(yáng)虛型用五子衍宗丸，濕熱下注型用龍膽瀉肝湯。
2、病程長(zhǎng)短：
急性少精癥優(yōu)先考慮西醫(yī)治療。突發(fā)性精子數(shù)量下降通過(guò)激素檢測(cè)如FSH、睪酮可快速定位問(wèn)題，采用絨促性素注射等方案。慢性少精癥適合中醫(yī)漸進(jìn)調(diào)理，三個(gè)月為一個(gè)療程，通過(guò)改善睪丸微循環(huán)提升生精功能。
3、精子質(zhì)量基礎(chǔ)值：
重度少精癥精子濃度＜5×10?/ml需西醫(yī)主導(dǎo)治療。嚴(yán)重生精障礙可采用卵泡刺激素聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療。輕度少精癥15-20×10?/ml可首選中醫(yī)，通過(guò)菟絲子、枸杞子等藥材促進(jìn)精子成熟。
4、患者體質(zhì)差異：
年輕體壯者西醫(yī)治療反應(yīng)更佳，生精上皮對(duì)激素刺激敏感。體質(zhì)虛弱者適合中醫(yī)辨證施治，脾虛型用歸脾湯，腎精虧虛型用龜鹿二仙膠，避免西藥副作用。
5、治療依從性：
西醫(yī)周期短3-6個(gè)月但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測(cè)。中醫(yī)療程較長(zhǎng)6-12個(gè)月需堅(jiān)持服藥配合針灸，取關(guān)元、腎俞等穴位改善睪丸血供。
建議建立中西醫(yī)協(xié)同治療方案：西醫(yī)解決器質(zhì)性問(wèn)題后，用中醫(yī)鞏固療效。治療期間需避免高溫環(huán)境，每日補(bǔ)充鋅元素15mg、維生素E400IU，選擇游泳等溫和運(yùn)動(dòng)。定期精液分析監(jiān)測(cè)，飲食多攝入牡蠣、核桃等富含精氨酸食物，保證23點(diǎn)前入睡維持正常褪黑素分泌。嚴(yán)重病例可考慮顯微取精術(shù)聯(lián)合中藥調(diào)理，心理疏導(dǎo)緩解生育焦慮。
