排卵期同房不孕可能由黃體功能不足、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、免疫性不孕等因素引起。
1、黃體功能不足：
黃體期孕激素分泌不足會影響受精卵著床。常見于卵巢儲備功能下降、高泌乳素血癥等，表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫上升緩慢或持續(xù)時間短?？赏ㄟ^孕酮補充治療改善，同時需排查甲狀腺功能異常等潛在病因。
2、輸卵管阻塞：
盆腔炎癥或既往手術(shù)可能導致輸卵管粘連或積水，阻礙精卵結(jié)合。約25%不孕癥患者存在輸卵管因素，常伴有慢性下腹痛或異常陰道分泌物。需通過子宮輸卵管造影確診，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位內(nèi)膜組織引發(fā)盆腔微環(huán)境改變，可能干擾卵子排出或受精過程。30%-50%患者合并不孕，典型癥狀為進行性痛經(jīng)和性交痛。藥物治療以GnRH-a為主，重度患者需手術(shù)清除病灶。
4、多囊卵巢綜合征：
胰島素抵抗和雄激素過高導致排卵障礙，超聲顯示卵巢多囊樣改變?；颊叨喟橛性陆?jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀，需通過生活方式干預聯(lián)合促排卵治療，常用藥物包括來曲唑和克羅米芬。
3、免疫性不孕：
抗精子抗體或抗子宮內(nèi)膜抗體可能影響精卵結(jié)合或胚胎發(fā)育，約占不明原因不孕的10%-15%?？赏ㄟ^免疫抑制劑治療，必要時采用體外受精技術(shù)避免免疫干擾。
建議備孕期間保持規(guī)律作息，避免過度焦慮。每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量運動如瑜伽或快走可改善盆腔血液循環(huán)。監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化有助于把握排卵時機，若規(guī)律同房未孕超過1年應及時進行不孕系統(tǒng)檢查，包括激素六項、精液分析和超聲監(jiān)測等。避免吸煙飲酒等不良習慣，控制體重在BMI18.5-23.9范圍有利于內(nèi)分泌平衡。
