玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的生理或病理性改變，可能由年齡增長、高度近視、眼內(nèi)炎癥、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素引起，可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
1、年齡因素：玻璃體后脫離最常見于50歲以上人群，玻璃體凝膠隨年齡增長逐漸液化，膠原纖維塌縮導(dǎo)致與視網(wǎng)膜分離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥或閃光感，通常無需特殊治療，定期眼科隨訪即可。避免劇烈運動可降低視網(wǎng)膜撕裂風(fēng)險。
2、近視影響：600度以上高度近視者眼軸延長，玻璃體腔擴大易導(dǎo)致玻璃體提前液化。這類人群需每半年檢查眼底，若出現(xiàn)突然增多的漂浮物或視野缺損，需警惕視網(wǎng)膜裂孔，可考慮激光封堵治療。日常應(yīng)控制近視進展，減少長時間用眼。
3、炎癥反應(yīng)：葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥會導(dǎo)致玻璃體混濁粘連，異常牽拉引發(fā)病理性脫離?；颊叱０檠奂t、視力下降，需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍、免疫抑制劑如環(huán)孢素控制炎癥，必要時行玻璃體腔注藥術(shù)。
4、外傷誘因：眼球鈍挫傷或穿透傷可直接破壞玻璃體結(jié)構(gòu)，可能伴隨視網(wǎng)膜出血或鋸齒緣離斷。急診需縫合傷口，后期根據(jù)情況選擇玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。傷后3個月內(nèi)避免提重物及高空作業(yè)。
5、糖尿病并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期玻璃體與新生血管粘連，脫離時易引發(fā)玻璃體積血?；颊咝鑷?yán)格控制血糖，每月監(jiān)測糖化血紅蛋白，必要時注射抗VEGF藥物雷珠單抗、阿柏西普或進行全視網(wǎng)膜光凝。
玻璃體后脫離患者應(yīng)增加深色蔬菜菠菜、羽衣甘藍和富含Omega-3食物三文魚、亞麻籽攝入，避免高糖飲食。適度進行散步、太極拳等低沖擊運動，佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)持續(xù)閃光、視野遮擋等癥狀需24小時內(nèi)急診處理，糖尿病患者需同時監(jiān)測眼底變化與血糖水平。
