外陰潰瘍可通過(guò)保持局部清潔、藥物治療、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式改善。外陰潰瘍通常由感染因素、免疫異常、機(jī)械刺激、內(nèi)分泌紊亂、惡性腫瘤等原因引起。
1、感染因素：
細(xì)菌性陰道炎、生殖器皰疹、梅毒等病原體感染可導(dǎo)致外陰黏膜破損。臨床表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物或疼痛性水皰。急性期需使用甲硝唑、阿昔洛韋、青霉素等抗感染藥物，慢性反復(fù)發(fā)作需排查梅毒血清學(xué)檢測(cè)。
2、免疫異常：
白塞病、克羅恩病等自身免疫性疾病常伴發(fā)外陰潰瘍，病變呈圓形深鑿狀，邊緣清晰?？赡芘cTh1細(xì)胞過(guò)度活化、血管炎等因素有關(guān)。需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤等免疫抑制劑控制病情，局部涂抹他克莫司軟膏促進(jìn)愈合。
3、機(jī)械刺激：
緊身衣物摩擦、剃毛損傷或性生活創(chuàng)傷可造成外陰淺表糜爛。表現(xiàn)為點(diǎn)狀出血或線(xiàn)性裂傷，避免搔抓后一般3-5天自愈。建議穿純棉內(nèi)褲，使用凡士林保護(hù)創(chuàng)面，性交時(shí)選擇水溶性潤(rùn)滑劑。
4、內(nèi)分泌紊亂：
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致外陰黏膜萎縮，輕微摩擦即形成潰瘍。伴隨陰道干澀、性交痛等癥狀。短期可外用雌三醇乳膏修復(fù)黏膜，長(zhǎng)期需評(píng)估激素替代治療風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素。
5、惡性腫瘤：
外陰鱗癌、Paget病等惡性病變?cè)缙诳杀憩F(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍，邊緣呈火山口樣隆起。需通過(guò)活檢明確診斷，早期病例采用廣泛局部切除術(shù)，晚期需聯(lián)合外陰根治術(shù)與腹股溝淋巴結(jié)清掃。
每日溫水坐浴2次可緩解不適，避免使用堿性洗劑。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素B族與鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)，持續(xù)2周未愈或伴隨發(fā)熱需婦科就診排查特異性感染。
