子癇前期的核心特征是妊娠20周后新出現(xiàn)高血壓和蛋白尿。該疾病屬于妊娠期高血壓疾病的一種嚴(yán)重形式，典型表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg且24小時(shí)尿蛋白≥0.3g，或隨機(jī)尿蛋白+。
子癇前期的主要特征包括血壓異常升高和腎臟損傷。血壓升高可能與胎盤血管發(fā)育異常、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)，通常伴隨頭痛、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蛋白尿反映腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水腫、少尿等表現(xiàn)。
疾病進(jìn)展過(guò)程中可能出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、上腹疼痛。血液系統(tǒng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)血小板減少、溶血等HELLP綜合征表現(xiàn)。部分患者會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜炎性滲出或視網(wǎng)膜脫離等眼部病變。
子癇前期最危險(xiǎn)的轉(zhuǎn)歸是發(fā)展為子癇抽搐，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、意識(shí)喪失。胎盤早剝、急性腎衰竭、心功能不全等多器官功能障礙也是嚴(yán)重并發(fā)癥。胎兒可能發(fā)生生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少甚至胎死宮內(nèi)。
對(duì)于疑似子癇前期的孕婦，需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等評(píng)估。超聲檢查可觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤功能。
