體外碎石可通過沖擊波能量定位粉碎結石，但可能造成腎實質微小損傷、血尿或感染等短期并發(fā)癥。其傷害程度與操作技術、結石特性及個體差異相關，規(guī)范操作下嚴重腎損傷發(fā)生率低于5%。
1、短期組織損傷：
沖擊波在穿透腎臟時可能引發(fā)腎包膜下血腫或腎實質微小撕裂，臨床表現為術后1-2天內肉眼血尿。多數損傷可通過臥床休息、增加飲水量促進自我修復，需監(jiān)測尿液顏色變化及腰痛程度。
2、感染風險升高：
結石碎片移動可能劃傷尿路上皮，細菌易通過破損黏膜進入血液循環(huán)。術前尿培養(yǎng)陽性患者需預防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。術后體溫超過38℃或出現寒戰(zhàn)需立即就醫(yī)。
3、腎功能暫時下降：
沖擊波可使腎小球濾過率一過性降低10%-15%，尤其多發(fā)于糖尿病或高血壓患者。術后2周內應避免使用腎毒性藥物如布洛芬、慶大霉素，通過檢測血清肌酐評估恢復情況。
4、遠期結構改變：
重復接受碎石治療可能誘發(fā)腎間質纖維化，超聲檢查可見局部腎皮質變薄。年治療次數超過3次者，應間隔6個月以上并定期進行腎臟CT評估，必要時改用輸尿管軟鏡取石。
5、鄰近器官影響：
沖擊波可能波及胰腺、腸道等周邊組織，引發(fā)淀粉酶輕度升高或腹脹。選擇精準定位的電磁式碎石機可降低此類風險，術中采用俯臥位能減少對腸道的機械刺激。
術后每日飲水量需達到2000-3000ml，優(yōu)先選擇檸檬水或橙汁等枸櫞酸含量高的飲品抑制結石復發(fā)。恢復期避免劇烈運動防止繼發(fā)出血，推薦步行或游泳等低強度有氧運動。飲食控制鈉鹽攝入在5g/日以下，限制動物蛋白比例不超過總熱量的15%。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石殘留情況，發(fā)現碎石堆積需及時進行二次處理。
