膝關(guān)節(jié)滑膜炎嚴(yán)重程度不同，治療方案需個體化評估，全膝關(guān)節(jié)置換并非唯一選擇。治療方法包括藥物控制、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
1、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可能需要糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射，如曲安奈德或倍他米松。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)滑膜炎。
2、物理治療：
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)炎癥吸收。冷敷適用于急性期腫脹，熱敷適合慢性期僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練包括直腿抬高、股四頭肌等長收縮等低沖擊運動，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、微創(chuàng)治療：
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)能精準(zhǔn)清除病變滑膜，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。關(guān)節(jié)腔灌洗可清除炎性介質(zhì)和碎屑，適用于早期病變。富血小板血漿注射可能促進(jìn)組織修復(fù)。
4、保守治療：
體重管理可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI應(yīng)控制在24以下。使用拐杖或護(hù)膝能減輕關(guān)節(jié)壓力。氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可能延緩軟骨退化。
5、置換評估：
全膝關(guān)節(jié)置換適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎或嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形。單髁置換適合局限性的內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室病變。術(shù)前需評估心肺功能、骨密度及患者預(yù)期壽命。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)保持適度運動如游泳、騎自行車，避免爬樓梯和深蹲。飲食需增加富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。日常使用坐便器、穿緩沖鞋墊，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，才考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
