皮炎范圍擴(kuò)大可能由搔抓刺激、接觸過(guò)敏原、皮膚屏障受損、細(xì)菌感染、免疫異常等原因引起，可通過(guò)避免搔抓、脫離致敏環(huán)境、修復(fù)皮膚屏障、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式控制。
1、搔抓刺激：
反復(fù)搔抓患處會(huì)導(dǎo)致皮膚機(jī)械性損傷，釋放組胺等炎癥介質(zhì)加重局部炎癥反應(yīng)。摩擦動(dòng)作可能將致病微生物擴(kuò)散至周?chē)Ｆつw，形成衛(wèi)星病灶。建議剪短指甲，夜間佩戴棉質(zhì)手套，冷敷可緩解瘙癢。
2、過(guò)敏原持續(xù)接觸：
未及時(shí)識(shí)別并回避致敏物質(zhì)如鎳合金飾品、化妝品防腐劑等，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性變態(tài)反應(yīng)。常見(jiàn)表現(xiàn)為紅斑向接觸部位周?chē)?，邊界不清。斑貼試驗(yàn)可幫助明確過(guò)敏原，替換無(wú)敏配方的護(hù)膚品有助緩解。
3、屏障功能破壞：
過(guò)度清潔或使用堿性洗劑會(huì)破壞角質(zhì)層完整性，經(jīng)皮水分丟失增加促使炎癥擴(kuò)散。伴隨干燥脫屑時(shí)，需選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，沐浴水溫控制在37℃以下。避免使用含酒精的爽膚水刺激皮膚。
4、繼發(fā)細(xì)菌感染：
金黃色葡萄球菌定植會(huì)產(chǎn)生超抗原，激活大量T細(xì)胞導(dǎo)致皮損泛發(fā)?？赡艹霈F(xiàn)膿皰、滲液等繼發(fā)感染征象，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性需口服多西環(huán)素、外用莫匹羅星軟膏。保持創(chuàng)面清潔，勿自行挑破水皰。
5、免疫調(diào)節(jié)異常：
特應(yīng)性體質(zhì)患者Th2細(xì)胞因子過(guò)度表達(dá)，炎癥反應(yīng)呈自擴(kuò)增狀態(tài)。臨床常見(jiàn)苔蘚樣變伴劇烈瘙癢，血清IgE水平升高。生物制劑如度普利尤單抗可阻斷IL-4/13通路，紫外線(xiàn)光療也有調(diào)節(jié)免疫作用。
皮炎患者需避免辛辣刺激飲食，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽油等抗炎食物。選擇寬松純棉衣物減少摩擦，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液。長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥膏需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，突然停藥可能誘發(fā)反跳性皮炎。合并發(fā)熱或皮損滲血時(shí)需急診處理，警惕敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
