結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部但可累及全身器官，具有傳染性且需規(guī)范治療。
結(jié)核分枝桿菌屬于抗酸桿菌，生長緩慢且對(duì)干燥環(huán)境抵抗力強(qiáng)。該菌通過空氣飛沫傳播，在人體內(nèi)可長期潛伏，當(dāng)免疫力下降時(shí)激活發(fā)病。菌體脂質(zhì)含量高導(dǎo)致其難以被免疫系統(tǒng)徹底清除。
主要經(jīng)呼吸道傳播，患者咳嗽排出的飛沫核直徑1-5微米時(shí)可懸浮于空氣數(shù)小時(shí)。密切接觸者吸入后可能感染，消化道和皮膚接觸傳播罕見。通風(fēng)不良的密閉空間會(huì)顯著增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。
特征性病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成，中心呈干酪樣壞死，周圍環(huán)繞上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞。肺部原發(fā)感染多發(fā)生于上葉尖后段，可形成空洞病灶。鈣化灶提示既往感染但非活動(dòng)期。
肺結(jié)核典型癥狀包括午后低熱、夜間盜汗、持續(xù)咳嗽超過兩周。肺外結(jié)核表現(xiàn)因受累器官而異，淋巴結(jié)結(jié)核可見頸部包塊，結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)頭痛嘔吐。部分感染者可長期無癥狀。
痰涂片抗酸染色檢出細(xì)菌是確診依據(jù)，結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。胸部X線顯示上肺野浸潤影伴空洞具有特征性，分子生物學(xué)檢測(cè)能快速鑒定菌種耐藥性。
結(jié)核病患者需保證高蛋白飲食如雞蛋牛奶，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼、利福平等藥物，定期復(fù)查肝腎功能。接觸者應(yīng)進(jìn)行PPD篩查，保持居室通風(fēng)換氣每日不少于3次，每次30分鐘以上。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴體重下降應(yīng)及時(shí)到傳染病?？漆t(yī)院就診，痰菌陽性者需隔離治療直至連續(xù)兩次痰檢陰性。
