牙髓壞死會(huì)導(dǎo)致牙齒失去營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和感覺(jué)功能，主要影響包括牙齒變色、脆性增加、根尖周感染風(fēng)險(xiǎn)升高、咬合功能下降以及可能引發(fā)頜骨病變。
1、牙齒變色：
牙髓壞死后血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，牙齒逐漸呈現(xiàn)灰褐色或暗黃色。這種變色通常無(wú)法通過(guò)普通刷牙或洗牙改善，需采用內(nèi)漂白或全冠修復(fù)等專(zhuān)業(yè)治療。變色程度與壞死時(shí)間呈正相關(guān)，早期干預(yù)可減少美觀影響。
2、脆性增加：
失去牙髓的牙齒含水量降低，牙本質(zhì)彈性減弱，咀嚼時(shí)易發(fā)生折裂。后牙承受咬合力較大時(shí)可能出現(xiàn)冠部劈裂，嚴(yán)重者需拔除。建議及時(shí)進(jìn)行嵌體或全冠修復(fù)保護(hù)，避免用患牙啃咬硬物。
3、根尖周感染：
壞死牙髓成為細(xì)菌培養(yǎng)基，毒素通過(guò)根尖孔擴(kuò)散可能導(dǎo)致根尖肉芽腫或囊腫。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹，慢性感染可能破壞周?chē)M骨。需通過(guò)根管治療清除感染源，嚴(yán)重者需配合根尖手術(shù)。
4、咬合功能下降：
因疼痛或牙齒結(jié)構(gòu)改變，患者可能形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，長(zhǎng)期導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。壞死后牙齒對(duì)壓力感知喪失，無(wú)法調(diào)節(jié)咬合力，可能加速牙體磨損。建議定期檢查咬合關(guān)系，必要時(shí)調(diào)整牙冠形態(tài)。
5、頜骨病變風(fēng)險(xiǎn)：
長(zhǎng)期慢性根尖炎癥可能引起頜骨骨髓炎，影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)吸收區(qū)。兒童乳牙牙髓壞死可能影響恒牙胚發(fā)育。糖尿病患者等免疫力低下人群更易繼發(fā)頜面部間隙感染，需盡早控制感染源。
牙髓壞死患者應(yīng)避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激，選擇軟毛牙刷減少牙齒磨損，定期口腔檢查監(jiān)測(cè)根尖狀況。增加鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于維持剩余牙體強(qiáng)度，根管治療后的牙齒建議每半年拍攝X線(xiàn)片評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦瘺管需立即就診，未及時(shí)治療可能造成鄰牙移位或咬合紊亂。
